师古而不泥，规矩又活泼

薛氏在《病篇》中审因、明理、辨证、用方首推仲景法，条文和自注中处处以六经辨证为纲，参以卫气营血，三焦辨明证候，用方遣药亦常师仲景。如第23条自注云：“热入厥阴而下利，即不圊血，亦当宗仲景治热利法……设热入阳明而下利，即不圊血，又宜师仲景以下利谵语用小承气汤之法矣。”第24条肾阴亏损之咽痛，用仲景猪肤汤法，这是薛氏学习前人经验，师古人法则的地方。但他在吸收前人经验时，不墨守成规，盲目仿效，在大量临床实践基础上，敢于大胆质疑，并加以己见。如对阴暑和阳暑的分法提出异议：“昔人不曰暑月伤寒湿，而曰阴暑，以致后人淆惑，贻误匪轻，今特正之。”认为东垣清暑益气汤，“药味烦多，学者当于临证时斟酌去取可也”。(https://www.daowen.com)

辨证有原则，用药宜灵活。临证分析病理变化，明辨病变部位，掌握病势轻重和传变，归纳证候类型，即所谓“辨证”。薛氏精研医理，严于辨证，有时一证一字之差，辨证迥别。如第29条脉证全似亡阳之候，独以神清语亮，知非脱证，是为辨证关键。又如第39条与第18条，“同一肺病而气粗与气短有别，则肺实与肺虚各异，实则泻而虚则补，一定之理也”。这是在辨证上的规矩和原则。他还引申仲景白虎汤之加减法，认为“治暑热伤气身热而渴者，亦用白虎加人参汤……胸痞身重兼见则于白虎汤加入苍术，以理太阴之湿，寒热往来兼集，则于白虎汤中加入柴胡，以散半表半里之邪。凡此皆热盛阳明，他证兼见，故用白虎清热，而复各随证加减。苟非热渴汗泄，脉洪大者，白虎便不可投。辨证察脉，最宜详审也”。这又是临证用药的灵活性。再如第15条与第16条，以呕吐为主症，前者是干呕，后条是呕吐清水，辨证一为阴虚，一为痰饮，呕同而治异，这是辨证施治、同病异治的特点之一。