养阴逐湿，宜远腻滞阴药

湿热证后期，出现多种病证，原文第19条集中反映了薛氏对“湿邪未尽，阴液已伤”病证治疗的指导思想。因“救液则助湿，治湿则劫阴”，故薛氏宗仲景麻沸汤之法，“取气不取味，走阳不走阴”，用元米汤泡于术，去术煎饮，达到救液不助湿，治湿而不伤阴，所谓“养阴逐湿，两擅其长”。第28条为肺胃气液两虚之证，文中用人参、麦冬、莲肉、石斛、甘草等补元气而养胃津，木瓜既可和胃化湿，又与上述诸药协同而有酸甘化阴之效。对此“胃气不输，肺气不布，元神大亏”之证，薛氏指出“理合清补元气，若用腻滞阴药，去生便远”，这与后人治疗肝肾阴亏之邪少虚多证用厚味滋填之法迥然不同。原文第39条热伤元气而致津气欲脱之证，《千金》生脉散中人参大补元气，麦冬、五味子酸甘化阴。因方偏酸敛，只适用于纯虚无邪之证。第24条为湿热化燥“热邪直犯少阴之证”，薛氏“仿猪肤汤凉润法”，凉而不寒，滋而不滞，滋肾泄热，阴复热除则诸症自解。第15条为胃液受劫，胆火上冲之阴虚气逆证，阴虚宜滋，气滞宜疏。然选药不当，则投滋阴而有壅滞之害，进香散而有耗液之弊，文中巧妙地选用诸汁甘凉濡润，滋养胃液而清阳明之热，辛香疏滞而散少阳之邪。王孟英曰：“凡治阴虚气滞者，可以仿此用药。”此外，原文第29条为湿热仍结，阴液已伤，卫外之阳暂亡之证，文中以四苓散加滑石，酒炒川连导湿下行，生地清热救阴养液，芪皮以固卫气，用法颇为周密。

通过以上对原文的分析可知，《湿热病篇》在治疗湿热病中，注重即早保津护阴。初、中期病在卫表，气分阶段，采用“清阳明之热，以救阳明之液”“阳明之邪仍假阳明为出路”的方法重在祛邪，以清除伤津的原因。病在极期，邪在营血分，心包，甚则出血，引动肝风，邪热鸱张，营阴耗损，则凉血养阴泄邪，祛邪养阴二者并举，但仍侧重清阳明之热祛邪为主。在热退营亏之时，才以养阴为本，息风为标。至病后期，热渐湿存，扶正不忘祛邪，或凉润，或清补，或酸甘化阴，但宜远腻滞阴药以免恋邪。(https://www.daowen.com)

《湿热病篇》中薛氏精湛的理论与丰富的经验，充实了湿热病学的内容，吾辈当以孜孜不倦的精神，学习探求其真谛，只有不断地发扬光大，才能更好地运用于临床。以上仅为学习《湿热病篇》的一得之见，不当之处，恳请同道斧正。

（《天津中医学院学报》，1991年第1期）