湿热病的病因、病位与脾胃的关系

1.内外湿邪相引为病　薛氏自注云：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热，此皆先有内伤，再感客邪，非由腑及脏之谓。湿热病属阳明、太阴者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。脾、胃同居中焦。胃为阳土，喜润恶燥，主受纳水谷，其气以和降为顺；脾为阴土，喜燥恶湿，主运化水谷，其气以升为健。”一方面，脾胃的生理病理特点决定了临床上脾胃病多为脾虚夹有湿热之证；另一方面，湿热外受，同气相召，最易侵犯脾胃。诚如王孟英言：“内湿素盛者，暑邪入之易于留着而成湿温病也。内湿不甚者，暑邪无所依傍，虽患湿温治之易愈。”可见在湿热病的发病上，脾胃的功能状态起着重要作用。脾胃虚弱为内因，由于平时摄生不慎，劳逸失宜，或饮食不节，饥饱过度，使脾胃呆滞，运化失常，水湿内停，蕴而化热，虽未致发病，却已潜藏发病之机，一旦外界湿热毒邪较盛，便会“同气相求”“内外相引”而发病。(https://www.daowen.com)

2.邪气入侵途径　薛氏认为：湿热之邪从表伤者，十之一二，由口鼻入者，十之八九，阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明、太阴受病。湿热之邪多从口鼻，或由肌表侵入人体，多伤及阳明、太阴二经。湿温是湿热病邪所起以脾胃为病变中心的急性外感热病。西医常见的传染病如伤寒、副伤寒、沙门菌属感染、某些肠道病毒感染等，与湿温的临床特征相似，一般归属于湿温范围。而这些传染病多经过消化道感染人体，而且病变的主要部位在胃肠。