三、治疗方药

基于以上认识，薛氏治疗寒湿证，强调分清邪气所犯部位，《湿热病篇》始终以伤表、伤脾、伤肾为总纲。

寒湿伤表者，当解表祛湿。薛氏以香薷饮为基本方加减，香薷为主药，“香薷之用，总为寒湿外袭而设”，同时针对不同兼证进行加减。若无腹痛吐利者，则去厚朴、扁豆疏滞和中之味；若湿盛于里，腹膨泄泻者，则用五味香薷饮（香薷、厚朴、扁豆、茯苓、甘草）；若中虚气怯，汗出多者，则投十味香薷饮（即前五味香薷饮加人参、黄芪、白术、橘皮、木瓜）。

暑湿浊邪，损伤脾胃之气，而致土用不宣，太阴告困者，则宜芳香涤秽，辛燥化湿，方用缩脾饮（缩砂仁、乌梅肉、草果仁、甘草、干葛、白扁豆）；若脾胃之阳为寒湿所蒙，不得升越，而为上吐下泻、水谷不分、脉伏肢冷者，则宜用温热之剂，调脾胃，利气散寒，用大顺散（甘草、干姜、杏仁、肉桂）加广陈皮、茯苓。(https://www.daowen.com)

寒湿伤肾，则又当脾肾同治，如第46条，以冷香饮子（附子、陈皮、草果、炙甘草、生姜）；若久痢脾肾虚寒，滑脱不禁，当以真人养脏汤加减，甚者加附子等，以火为土母，欲温土中之阳，必补肾中之火。

综上所述，《湿热病篇》中寒湿证有其特定的意义，即大都限于暑季，外感寒湿和过食生冷是其主要原因。湿困太阴，脾胃升降失常为其基本病机。因此，薛氏对寒湿证的治疗，终不离太阴脾脏，更不离芳香温燥之法，不但注重寒湿的比重，也须斟酌表里之偏颇。

（《中医研究》，1997年第10卷第3期）