深契内难,临证遵从

四、深契内难,临证遵从

《内经》是中医经典之一,为历代医家推崇,薛雪在临床中十分重视《内经》中四时升降沉浮以及五运六气在临床中的应用。在《薛雪医案》中共有13则医案较为明显地引用或者化用《内经》的言论,体现了薛雪对于《内经》的深刻认识和运用。如《扫叶庄医案》:“久咳不已则三焦受之,乃他处累及,非治肺矣。”此案薛雪化用《素问·咳论》之语对病情进行分析,可见薛雪对于《内经》运用之熟练。“当夏四月,阳气大升,体中阴弱失守,每有吐衄神烦。已交夏至,阴欲来复。”此案中薛雪则根据《内经》中时令对于人体气血升降的影响与病情并论,注重自然对于人体疾病的影响。“丁巳风木司天,春木气震,胃土受侮,嗳气呕食。”这则医案则是薛雪结合五运六气学说分析病情,同叶氏一样重视气运对于病情的作用。类似医案在薛雪的医案中随处可见。薛雪善用《内经》之理而灵活取法,循法守度,化之冥冥,在晚年参与了《内经知要》的刊刻,并且对此书进行精当的批注。薛雪对于《难经》也有深刻研究,在医案中共提及《难经》3处,兹举一例:“少腹有形隆起如阜,上至心下则厥逆,来疾去驶,虽大力人拒之不能却……群医不能治。余思此证载在《难经》,特未曾缕析示人耳。且云:此物伏在脐旁上下则少楚,伏入脐中则少安。可见脐旁两穴,亦与此条相合。且弗揭明其义,一任群公思而得之可也。”此案是一例疑难杂症,群医难以识别,薛雪谙熟《难经》引经据典直指病源。这则医案体现了薛雪熟读《难经》,临证自有源头活水,值得学习。(https://www.daowen.com)