重调补脾肾未病先防

薛生白认为，“痰饮一症，头绪甚多”，然无不关乎脾肾，尝谓：“脾阳鼓运，水谷之气何以化湿变痰；肾阳潜藏，斯水液无以上泛而为痰喘。”按邹滋九的话来说：“若果真元气足，胃强脾健，则饮食不失其度，运行不停其机，何痰饮之有？”（《临证指南医案》）可见脾肾功能活动的正常与否，对痰饮能否产生起着直接的作用。而影响脾肾功能的主要因素，薛氏概括为“寒暄失时，食味不调”。寒暄失时，易伤人身之藏阳；食味不调，有损脾胃之运化，皆可导致“饮邪聚络”，凡遇内外感触，必发本病。薛生白总结了仲景治痰饮的经验，提出了“总以外饮治脾，内饮治肾为要法”的原则，充分体现了他治痰饮喘咳注重调补脾肾的学术思想。如仲景对四饮之一的“痰饮”，仅叙症状，而未立方药。薛生白凭借丰富的临床经验，认为：“昔肥今瘦，为痰病伤正气不复，下焦无力。”法当“议治脾肾”。药用“补骨脂、茯苓、广皮、生智仁、生白术、川椒，蒸饼为丸”。方中苓、术、广皮健脾利水，化气利小便，使饮邪从小便而去；补骨脂、益智仁、川椒温肾暖脾，下气消痰，行阳以退阴。药仅六味，着眼调补脾肾，并以丸剂图治，可称组方严谨，颇具巧思。这不但补充了仲景治痰饮方之未备，同时也为我们提供了临床借鉴的范例。

薛氏治疗本病，还强调未病先防。如云：“冷哮气喘急数年，根深沉痼。发时以开太阳逐饮，平昔用肾气丸加沉香。”这一防治方法，至今仍为医者所习用。又谓：“宜夏月阴气在内时候，艾灸肺俞等穴，更安静护养百日。一交秋分，暖护背部，勿得懈弛。病发之时，暂用汤药，三四日即止。平昔食物，尤宜谨慎。再经寒暑陶溶，可冀宿患之安。”这里面包涵有五层意思：一为冬病夏治；二宜寡欲静养；三应入秋保暖；四当注意饮食，“酒肉当禁”；五可服药救急，中病即止。若能重视这五个方面的防治措施，则多年的痰饮喘咳可望得到彻底根除。薛氏之说皆从经验中来，弥足珍贵，学者不可等闲视之。(https://www.daowen.com)

（《江苏中医杂志》，1987年第12期）