湿从燥化——保津养阴思想的确立

在《湿热病篇》提纲自注中，薛氏开宗明义：“湿热病属阳明、太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。病在二经之表者，多兼少阳三焦；病在二经之里者，每兼厥阴风木。”“阳明、太阴湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表里上下充斥肆逆。”简短数语概括了湿热相合为病以脾胃二经为病变中心，病变转归因患者中气虚实不同而定。若中气实则邪从阳明“热化”，进一步阳明、太阴湿热内郁甚者，更有“少火皆成壮火”的热化转归。所以在湿热病中，湿从燥化，灼伤阴津的病理，普遍地存在于病变的各个阶段中。故薛氏对湿热病的治疗，往往注重保津养阴，尤其是重视保护胃津。如原文第11条自注中述及：“若湿热一合，则身中少火悉化为壮火，而三焦相火有不起而为虐者哉……胃中津液几何，其能供此交征乎？”又：“其始也，邪入阳明，早已先伤其胃液，其继邪盛三焦，更欲资取于胃液，司令者可不为阳明顾虑哉。”在原文第4条自注也云：“中焦湿热不解，则热盛于里，而少火悉成壮火。火动则风生，而筋挛脉急，风煽则火炽，而识乱神迷……痉厥并见，正气犹存一线，则气息返而生；胃津不克支持，则厥不回而死矣。”由此可见，湿热化燥易伤津液，而津液盈亏存亡直接关系着疾病的转归与预后，所谓存得一分津液，便有一分生机。因此薛氏在湿热病的辨证中，刻刻顾护津液的观点多处论及，并进行了具体的施治论述。(https://www.daowen.com)