重脾胃，分虚实表里

薛生白指出：“湿热证属阳明、太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。”人与外界环境息息相通，生理、病理与四时五气相应，脾胃在五行中属土，湿也属土，湿土同气。正如章虚谷指出的：“湿土之气，同类相召，故湿热之邪始虽外受，终归脾胃。”湿热病常以脾胃为病变重心，初起邪虽在表卫，但已兼有湿邪阻碍脾胃气机的脘痞、呕恶等见症，呈现出邪遏卫气的证候。章虚谷说：“外邪伤人，必随人身之气而变。”薛氏认为湿热之邪为患，如素体胃中燥热或中气未伤之人，则病多在足阳明胃；素体脾虚有湿之人，其病多在足太阴脾。在胃则热重于湿，在脾则湿重于热。其发病常外感、内伤夹杂，虚实互见。或先感湿邪，再加饥饱劳倦、七情所伤，或先因饥饱劳倦、七情伤脾，中气内虚，再感湿热之邪。其湿热之内聚为实，中气之亏损为虚。湿邪伤阳，热邪灼阴，或因本虚而致邪实，或因邪实而致本虚。治疗湿热病证，首先要分清虚实之多少，湿热之轻重，外感与内伤之比例，才能恰中病情。薛氏在论中指出：“若湿热之证，不夹内伤中气实者，其病必微，或有先因于湿，再因饥劳而病者，亦属内伤夹湿，标本同病，然劳倦伤脾为不足，湿饮停聚为有余，所以内伤外感孰多孰少，孰实孰虚，又在临证时权衡矣。”实属经验之谈。(https://www.daowen.com)