二、通腑泄下

薛氏认为：“湿热病属阳明、太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。”如胃肠燥结，腑气不降，浊气上逆，阻蒙心窍，可致心气逆乱，神明失常。故《世补斋医书·阳明病论》云：“神昏从来属胃家。”又何秀山在《重订通俗伤寒论》中云：“胃之支脉，上络心脑。一有邪火壅闭，即堵其神明出入之窍。”由此可见胃络通心是腑实扰神之根源。薛氏提出“湿热证，发痉，神昏笑妄……若大便数日不通者，热邪闭结肠胃，宜仿承气微下之”，并指出若进一步发展，“神昏笑妄，舌苔干黄起刺或转黑色，大便不通者，热邪闭结胃腑，宜应承气汤下之”。“此时胃热极盛，胃津告竭，湿火转成燥火。”津枯邪滞，腑实乘心，扰乱神明。故当“釜底抽薪”以通下之剂攻泻胃肠实邪，即薛氏所谓“阳明之邪仍假阳明为出路”，假承气以通地道，“承气者，所以承接未亡之阴气于一线也”。此时腑气一通，实热随之外泄，则热自退，神自清，阴津亦能得救。近人陈氏等多次运用此法治疗中风神志不清，取得较满意效果。(https://www.daowen.com)