二、规律探析

1.以助解表　作者根据湿热轻重及有汗无汗把湿热表证分为阴湿、阳湿。对病初湿象偏重，尚未化热之阴湿，作者以辛温芳香之品为主，宣散湿邪。而对湿渐化热，热象明显，有汗之阳湿，则以分消三焦为主。尤其首选六一散主药滑石，而不用有“夏月麻黄”之称的辛温之品香薷及辛凉解表之品薄荷者，“不欲湿热之郁热上蒸也”，因作者深知“湿病发汗，昔贤有禁”，尤其湿热互结时，“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言”（吴瑭语）。作者以六一散去甘草，加茯苓皮、通草等渗湿之品，“欲湿邪之淡渗下走”，是一种用药使湿邪从三焦分泄而不主以解表的治法，这与叶氏“渗湿于热下”的治法是相应的。

2.以助开上　原文第18条，暑湿侵入肺络，咳喘严重，作者不事外宣，却采用了“上者下之”之法，以葶苈引滑石直泻肺邪使从小便而去，反映了作者利下窍以开上窍的思路，这与一般六淫病邪如风、寒、热、燥邪侵袭上焦时的治法是不同的（彼为“上者上之”）。

3.以助畅中　《湿热病篇》中“邪至中焦”用六一散较多。原文第8条“湿热阻遏膜原”在达原饮加减基础上用六一散。原文第10条“湿伏中焦”，作者在大队畅中药基础上少佐杏、桔升上，更用六一散利下。道理很简单：湿易阻气机，湿有去路则气机易复。原文第13条，当“湿渐化热，余湿犹滞”时，用药最值得玩味。王旭高评曰：“此湿热参半之证。辛泄湿邪，虑其劫液，故只取蔻仁、半夏、菖蒲之辛通，而不取苍术、厚朴、草果之辛烈；甘凉清热，虑其滋湿，故只取豆卷、连翘、绿豆衣、六一散之轻清，而不用鲜斛、知母、麦冬之滋腻也。”(https://www.daowen.com)

4.湿热在下焦不用甘草　前已述及，六一散中甘草在于防滑石之寒滑太过，湿热流注下焦，是淡渗利湿法的最佳适应证，甘缓之品此时已非所宜，宜去。原文第11条，“湿流下焦”，且太阴湿盛故以滑石合二苓泽泻使利湿力陡增。原文第29条，“汗出过多，卫阳暂亡而湿热之邪仍结”，作者又以五苓去白术，以湿热仍结中焦，白术守中故也，用六一散中滑石而不用甘草与去白术道理类似，因其甘缓故也。

此外，作者还将六一散用于一些危重证，如原文第14、第18条。但并不是湿热证无论湿热轻重、表里三焦都用，对其不用的几种情况进行分析，更有助于我们掌握其运用规律：①湿重于热时不用。在前面运用六一散的条文中我们不难发现，作者多用于“湿热俱盛”或“湿热参半”“湿渐化热”的证情，病初或病中湿象明显未及化热时，还是以辛温或芳化为主。如原文第2、第12条所示。②动血动风时不用。湿热证在其发展过程中，湿热化燥入心包、入营血（或血室）、入厥阴肝经。如原文第5、第7、第32、第4、第20、第35条均属变证，此时当用温热类温病治法治之，即大剂清心开窍、凉肝息风、凉血散血、滋阴之品治之，此时六一散缓不济急，笔者一般不予考虑。③善后调理时多不用。六一散虽运用很广，但湿热病后期用之多有不便，原文第9、第11、第22、第27、第28条等证机与六一散功效多有不符，笔者不用，读者亦宜知其所以然。

（《中医函授通讯》，1997年第16卷第6期）