重肝胆,从脏腑论治

二、重肝胆,从脏腑论治

胃为五脏六腑之海,脏腑皆禀气于胃,脾主为胃行其津液,脾胃与其他脏腑的关系十分密切。湿热证虽以脾胃为病变重心,但是,其病变常涉及其他脏腑。薛氏在论中详细论述了湿热病的脏腑论治,他认为五脏之中肝胆与脾胃的关系最为密切。湿热在脾胃,最易传至肝胆,壅滞于经络则见耳聋,胁肋胀痛;胆气上逆则胸闷、口苦、呕逆;胆汁外溢则发黄疸;湿热化燥,灼伤津液,木失柔润则易出现肝风内动之证。他在论中指出:“病在二经之表者,多兼少阳三焦,病在二经之里者,每兼厥阴风木。”并在论中列举了湿热在肝胆的证例,如对营阴素亏、木火素旺之人,感受湿热之邪后,湿从热化,阴液愈亏,相火愈炽,致肝胆气逆而见胸闷干呕,胃阴受劫而舌光如镜,脉细数,口中渴之证,以金汁清热解毒,西瓜汁、鲜生地汁、甘蔗汁滋养胃阴,郁金、木香、香附、乌药等疏肝解郁,使邪热得清,胃阴得复,气机得顺而呕逆诸症可愈。对素有痰饮,复感湿热之邪,痰热内郁,脾胃不和,阳明、少阳同病,胆气上逆而呕吐、口苦,痰热内郁而舌苔黄腻、胸脘痞闷、呕吐痰涎之证,以温胆汤加瓜蒌辛开气机,运化痰湿,和胃降胆,以碧玉散清热利湿,使气机得通,湿热得除而胆胃自和。(https://www.daowen.com)