一、湿邪伤表
2026年07月25日
一、湿邪伤表
1.阳湿伤表,治宜芳化辛散更兼淡渗清热 章虚谷说“以其恶寒少而发热多,故为阳湿也”,此为湿邪在表已化热,证见恶寒、发热、身重、关节疼痛等。本证属表湿,与“阴湿”所不同者,在于化热与否。薛氏根据病机而治予芳香化湿兼以淡渗清热。以藿香叶、苍术皮辛温芳香之品解除在表之湿邪;又以淡渗之品如茯苓皮、滑石、通草、大豆卷渗湿泄热;于芳香之中更用荷叶一味,既能升发脾胃之气,又能去湿而散热;再用桔梗开提肺气以利除散表湿。
2.阴湿伤表,治宜芳化辛散 章虚谷说“恶寒而不发热,故为阴湿”,湿遏卫阳而见恶寒无汗、身重头痛等证。薛氏治以芳香化湿兼以辛散,由于证属偏寒故用药多为辛温芳香之品,芳香用以化湿悦脾,辛温以散在表之湿,如藿香、香薷、羌活、苍术皮等。在用药配伍上,妙在于大队辛温芳香之中又少佐薄荷、牛蒡等辛凉药,既可防其温燥太过,又可加强表散能力,这对寒湿在表之证实属确当。(https://www.daowen.com)
3.湿热在表,当以微汗除之 湿热在表,邪不外泄而见“胸痞发热,肌肉微疼,始终无汗”,此为湿热郁表之轻证。薛氏以六一散一两,薄荷叶三四分治之,以取微汗。六一散清热利湿,薄荷辛凉透泄。关于湿热病用汗法薛氏颇有体会,他说:“湿病发汗,昔贤有禁,此不微汗之,病必不除,盖既有不可汗之大戒,复有得汗始解之治法,临证者知所变通矣。”凡湿热郁表不甚者可用此法,多为汗出复受水湿所致,若湿盛者则不宜用,湿盛的标志恶寒身重是其辨证关键,如表湿甚者则以温散为治。