薛生白《湿热病篇》以六经辨析湿热病规律探究

成都中医药大学　马　鹏　成茂源　郑秀丽　杨　宇

重庆市中医院　李群堂(https://www.daowen.com)

薛生白《湿热病篇》采用三焦辨证方法已被学者广泛接受。笔者在《薛生白〈湿热病篇〉与六经辨证》一文中提出“薛生白的三焦分证，只是湿热之邪病及太阴、阳明，郁遏三焦相火后出现的部分兼夹证”，不能囊括湿热病的全部证候。所以，将湿热病部分兼夹证表现出的三焦特征总结概括为湿热病的辨证规律就有以偏概全之嫌。笔者认为，《湿热病篇》是采用六经辨证体系认识湿热病的。具体而言，从证候规律来看，“正局”和“变局”是《湿热病篇》湿热病分证的两大纲领。其中，湿热病的“正局”以太阴、阳明经为中心，在证候上体现出《内经》的三焦分布特征；“变局”则是指在“正局”的基础上兼见少阳病、厥阴病、太阳病和少阴病。从湿热病总体病理特征来看，“气钝血滞”贯穿湿热病的始终，是湿热病“正局”“变局”产生的内在病理基础。