汗下滋阴非必禁，务须权变重保津

《金匮要略》云：“湿家，身烦疼……慎不可以火攻之（发汗）。”“湿家下之，额上汗出微喘气上脱，小便利者死，下利不止者亦死。”“湿家下之太早则哕。”指出湿病应慎用汗下法，对后世影响较大，薛氏不拘于前人这种看法和认识，主张在保护人体津液的前提下权变使用汗下之法。如第21条用薄荷叶三四分治疗湿热郁表，胸痞发热无汗者，称“泡汤调下即汗解”，他认为：“湿病发汗，昔贤有禁……既有不可大汗之大戒，复有得汗始解之治法，临证者知所变通矣。”说明湿病之治，固非一概禁汗。

再如湿温病有胃热极盛，胃津告竭，肝风内动，湿火转燥火之时，宜以承气汤急下之，所谓承接未亡之阴气于一线也。王孟英注云：“……湿热病原有可下之证，惟湿未化燥，腑实未结者，不可下耳，下之则利不止，如已燥结，遂宜下夺……”此当下必下，急下以存阴津之法。(https://www.daowen.com)

一般认为，湿为阴邪，养阴滋腻多能助湿，湿病当慎用滋阴药。但薛氏宗叶氏“留得一分阴液，便有一分生机”之旨，于湿病同样重视养阴保津。他认为治湿之药，最易伤阴，对于湿热余邪未尽，阴液已伤，要兼以元米以养液。他说：“此时救液则助湿，治湿则劫阴。宗仲景麻沸之法，取气不取味，走阳不走阴，佐以元米养阴逐湿，两擅其长。”他如第24条猪肤汤之滋肾泄热，第15条用五汁以滋胃阴，第35条之润下泄热救阴，第36条急下存阴，都是薛氏在湿病的治疗中重视养阴保津之明证。上述可见，薛氏之不泥于汗、下、滋阴之忌，需散宜微汗，急下为了存阴，阴伤不远润，其出发点无非是为了保护津液，这在湿病的治疗中确是不可忽视的问题。