理气开肺宣降法

湿热侵犯上焦气分，郁阻肺气者，薛氏据肺之生理特性，不重治其湿，而重治其气。正如王孟英所说：“盖气贵流通，而邪气扰之则周行窒滞，失其清虚灵动之机。”吴鞠通曰：“盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。”

湿热蒙蔽上焦，导致“肺气不舒……邪郁心包”，薛氏以枳壳、豆豉、桔梗轻开上焦胸肺之气，以栀子清热利湿，薛氏自注“用栀豉汤涌泄之剂”，其“涌泄”之意，在于用理气药搅其湿浊而动其湿，用清热利湿药导其湿而下。

胃腑湿热移于肺，肺胃气机不和，症见呕吐。薛氏曰：“肺胃之气，非苏叶不能通也。”故“必用川连以清湿热，苏叶以通肺胃”，苏叶之用量亦极轻微。(https://www.daowen.com)

此外，薛氏重视三焦合治，故湿热郁阻中焦时，亦配合使用开上焦气分之法，以助气化湿亦化之功。

纵观薛氏治上焦之药，除痰涎壅盛用葶苈子外，余多用开上焦气分之药，杏仁、桔梗为常用之品。王孟英总结薛氏上焦气分用药技巧曰：“惟剂以轻清，则正气宣布，邪气潜消，而窒滞者自通，设投重药，不但已过病所，病不能去，而无病之地，反见遭克伐。”