四、立法用药

薛氏治疗湿热病遣方用药，风格独具，自成体系。他对古方驾驭自如，认为临床方药，如古法已详，医者不必另起炉灶，而可鉴诸运用。如用白虎加苍术汤治湿温本证及理中法、缩脾饮、大顺散、来复丹、三甲散、猪肤汤等治湿温兼变证皆含原旨；若古方原意与所遇证候不尽一致时，则斟酌去取，如治湿温阻于膜原证，于原则上仿吴又可达原饮；若遇病证无古法可循或古方无可用时，则自创新方，因证给药，独辟蹊径，且能自成体系。观其用药于理于法分寸不差，惜乎绝大多数未有正式方名。但这些经验对后世温病立法是有较大影响的。更值得学习的是，薛氏在用药上能注意轻重多寡，功能专长，每视证之需要而权衡得宜。如第15条用诸汁磨诸香法，使滋阴不遏火滞气，行气而不伤阴助火，不仅阴虚气滞可仿，即使是饮家气滞气逆亦可师法变通。又如第17条治肺胃不和之呕吐不止，用黄连三四分，苏叶二三分，仅此两味以苦辛轻剂，通降顺气，煎汤呷下即止；第9条治余邪未清，胃气不醒，取诸叶，质轻气扬，以散余邪而醒冒舒脾之五叶芦根法；第19条用糯米汤泡于术去术煎饮法治病后阴虚而湿滞经络；第21条治湿热蕴结，卫气郁闭证之用六一散一两、薄荷叶三四分，泡汤调下即汗解；第22条用平补脾胃法治中气受伤、升降失常之呕吐，最为后世推崇；第40条用香薷饮之芳香升散、泄卫和中治暑月寒湿郁表、表里同病等。均可堪称薛氏用药之特色。

薛氏宗“留得一分阴液，便有一分生机”之旨，于湿热病同样重视养阴保津，深明温病救津的重要性。他认为，治湿之药最易伤阴，对于湿热余邪未尽，阴液已伤，要兼以元米以养阴液。“此时救液则助湿，治湿则劫阴，宗仲景麻沸汤之法，取气不取味，走阳不走阴，佐以元米汤，养阴逐湿，两擅其长。”又如以猪肤汤以滋肾泄热，以诸汁滋胃阴，第35条之润下泄热救阴，第36条急下以存阴，都是薛氏重视养阴保津的明证。(https://www.daowen.com)

总之，薛生白《湿热病篇》不但对湿热病理论颇多创见，其用药亦独具特色。以上仅就其学术特点作一初步探讨，不一定尽能发掘其匠心所在，篇中尚有颇多金玉，且发前人所未发，堪值吾辈深思。

（《江西中医药》，1996年第27卷第2期）