温病湿热证辨证论治规律初探

湖北中医学院　张俊英　程方平(https://www.daowen.com)

在中医文献中，湿热既指病因，又指病症。薛生白在《湿热病篇》中将“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮”作为湿热病提纲。《温病条辨》云：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。”叶天士首次系统地总结了湿热病的治则与治法，提出湿热为患，首当祛其湿。叶氏在《温热论》中指出：“渗湿于热下，不与热搏，势必孤矣。”并对湿热的治疗提出湿热之邪在上、中、下三焦时，分别采用开上、宣中、导下之法，并举出分消三焦湿热而用的杏、朴、苓三味药。吴鞠通认为，湿热之邪多犯中焦脾胃，治疗需遵循“治中焦如衡，非平不安”的原则，提出“惟以三仁汤清开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿化”。薛生白在《湿热病篇》中说：“湿伏中焦，宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。”薛氏强调的“宣湿、化湿、燥湿、渗湿”四法，对临床颇具指导意义。笔者仅就温病湿热病辨证论治规律浅述如下。