表证与恶寒及太阳病联系

传统中医理论认为：有一分恶寒，便有一分表证。说明恶寒在表证识别上占据很大的比重，可谓是很重要的主症。那两者之间究竟能不能划等号呢？肖相如就直接认为“恶寒”为表证的特征性表现，“恶寒”的形成机制是由于寒邪束表，卫气被遏，卫气无法发挥温分肉的功能所致。也正是由于寒性收引、凝滞，故只有寒邪侵袭肌表，才能束缚卫气，导致恶寒，即形成表证。

而说起表证和太阳病的联系，多认为太阳统摄营卫，主一身之表，为诸经之藩篱，且太阳经气本寒，主气之寒与外来之风寒因同气相召，而更易亲和。当风寒之邪侵袭，太阳首当其冲，故最易发生表证。诚如仲景太阳病篇提纲所云：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。”(https://www.daowen.com)

但太阳“主一身之表”容易让大家误以为表证就是太阳病。其实非也，表证非独太阳，六经皆有表证。广义地讲，由于表里无绝对固定属性，所以皆能推之可百，数之可千，表里也可再分浅深。具体地说，六经各有所属之脏腑经络，也各有所主之体窍，所以，邪犯某经之经络体窍，便是该经之表证。古有柯韵伯“六经各有伤寒，非伤寒中独有六经”的论断，其更在《制方大法》中明示：“麻黄桂枝，太阳阳明之表药；瓜蒂栀豉，阳明里之表药；小柴胡，少阳半表半里之表药；太阴表药，桂枝汤；少阴表药，麻黄附子细辛汤；厥阴表药，当归四逆汤。”尤在泾亦曰：“夫风寒中人，无有常经，是以伤寒不必定自太阳，中寒不必定自三阴。论中凡言阳明中风，阳明病若中寒及少阳中风，太阴、少阴、厥阴中风等语，皆是本经自受风寒之证，非从太阳传来者也，学者辨诸。”今人伤寒大家刘渡舟、李培生、姚荷生等也均认为“六经各有表里，六经各有表证”。