五、传变规律提要

湿热病传变以三焦为主线，以六经和卫气营血为支线，留恋气分较多，其中关键又在于中焦脾胃。薛氏言湿热病之核心在于阳明、太阴，有云：“湿热病属阳明、太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。”临床观察发现，部分新冠肺炎病例早期有腹泻等胃肠道症状，患者粪便标本中病毒核酸检测阳性或分离到病毒，提示新型冠状病毒感染后，在消化道内亦可增殖。虽然此以足阳明、太阴为主，然手足阳明、太阴同气，可以传变。同时笔者临证发现，温病“传手不传足”的情况较多，且温病传手经多为坏病，病情容易恶化，容易传播，严重急性呼吸综合征（非典）和新冠肺炎均如是，故虽然新冠肺炎病变以肺为多，但尤当注意中焦的问题。如凌江红等认为，新冠肺炎临床所见有基础病者、年老体弱者更容易发生多脏器损伤，与久病伤脾致脾胃虚弱有关。(https://www.daowen.com)