一、湿热在膜原

主要见于第8条。膜原证治始于吴又可《温疫论》，原是湿热疫初起的证候，后由叶天士、章虚谷、薛生白、雷少逸等医家推广应用在湿热性质的温病中。薛生白在“湿热病提纲”自注中明确指出：湿热“邪由上受，直趋中道，故病多归膜原”，确定了膜原的病位属中焦，归脾胃。在第8条自注中又提出膜原是“阳明之半表半里”，即与中焦阳明关系密切。膜原证表现，条文中只讲到“寒热如疟”，强调了湿在膜原的热型，是简略之语，当尚有呕逆胀满，身痛，手足沉重，苔白厚浊腻或如积粉等症，为一派湿浊闭郁中焦，气机失于宣畅，胃气上逆之象。膜原证治疗，薛氏“仿又可达原饮之例”，取达原饮核心药物厚朴、槟榔、草果，加入柴胡、藿香、苍术、半夏、菖蒲、六一散。所用药物，专意治湿，特别是藿、苍、夏、菖香辛苦温之品，利气燥湿，配合厚朴、槟榔、草果，大大加强了达原饮辟秽化浊的功效，说明膜原此证，湿浊极重，阳气闭郁亦甚，非用辛香温燥不能化其湿、开其闭。又可之后，膜原证逐渐成为湿热病秽浊盛的特有证类，薛生白自有功劳在内。(https://www.daowen.com)