薛生白鲜药使用特点分析

1．顾护脾胃，斡旋三焦　湿热病之根本在于脾胃内伤。脾为太阴之脏，湿土同气，中焦脾阳充足则水湿得化，中阳虚损则水湿不化而生内湿，外之湿热再至，内外相合，故病湿热。薛生白对脾胃的重视可从其用药反映出来，从上文统计结果不难看出，用药以归脾胃经居多，以补脾胃之不足；同时性味以寒温、甘辛苦药为主，甘温之药能补中升阳，甘寒之品充液滋阴；辛开、甘和、苦降，辛味升散而宣通肺气，甘味护中而气机调畅，苦味下行而利水渗湿，一宣一和一渗，齐头共进，气机通则三焦畅，湿邪祛则热亦清。

2．养阴保津，鲜药为先　湿热病为二邪相合，热邪为湿邪所遏，不能外透则热伤阴液，阴伤则内热盛，因此有“热得湿则热愈炽”之说。对此在用药方面，薛氏主要是以鲜药来滋阴生津，此类药物主要是新鲜的汁液或是动物组织，具有质润多汁、力大效捷、药材新鲜、服用方便等优点。临床针对胃阴不足、胆火上冲，可用生地汁、西瓜汁、甘蔗汁；热斥三焦，可用方诸水、银花露；湿热劫灼肾阴以猪肤滋肾泄热等。同时这些鲜药主要以甘寒药物居多，不但养阴又不滋腻碍胃，还可促进脾胃运化，起到“留一分阴液，便有一分生机”的效果。

3．用药精专，轻重得宜　薛生白在运用鲜药治疗湿热病时施药巧灵，同时在药物的剂量上轻重得宜。临床上善选用鲜药的叶、皮、汁入药，取其专所长。叶类如薄荷叶、鲜荷叶、佩兰叶等用其质地轻扬、气味轻薄之性，发挥透邪散湿之功。皮类鲜品善于行走浅表，皮入肺经，比如生黄芪皮可发表除湿，猪胆皮可润肺清热。汁类如生地汁、西瓜汁等质润液多，养阴生津尤佳。药物剂量轻到分不及钱，当湿热伤表或蒙闭上焦时，剂量相对轻，所谓“轻可去实也”；湿热之邪犯入营血，化火生燥时，药物剂量相对较重，以达到救阴而泄邪的目的。(https://www.daowen.com)

4．药食同源，就地取材　薛生白居于江南水乡，药食同源的鲜药品种繁多，物美价廉，质润多津，可就地取材。方诸水即“活蚌水”，将活河蚌剖开收集其体内的分泌物，清代赵学敏《本草纲目拾遗》又称之为“蚌泪”。河蚌生于水中，性甘寒，擅长滋阴生津，止渴除烦。西瓜汁、甘蔗汁可作为果蔬榨汁服用，治疗湿热病热重于湿证，意在用甘润之汁以顾护津液，正所谓热病“存津为第一要务”。此外，还有大豆黄卷、鲜稻根、鲜莲子等，这些鲜品体现了中药廉、简、便、验之优，尤其治疗温病时，鲜药有着干药无法替代的功效，诚如《神农本草经》所言：“生者尤良。”

5．炮制精妙，别具一格　薛生白在《湿热论》中，介绍了几种鲜药的特殊炮制方法，构思巧妙，独具匠心。金银花不用水煎而蒸馏成“银花露”，充分发挥了金银花清灵芳润的特性，透热转气功效尤甚。生地汁、西瓜汁等诸汁药磨服木香、香附等诸香药，滋养胃阴又疏通气机，使得养阴而不滋腻。以术治湿，不用煎而用元米汤泡，既养阴不碍湿，又燥湿不伤阴，既巧妙又周致。以生姜汁制酸枣仁，既能宁心安神，又能驱散湿热余邪。由此看出，薛生白用药独具巧思，知其所长，善于通过炮制、煎服方法来避其所短，可谓是“知药善任”。