三、治疗规律

湿热病系新感温病，故其治疗应以祛邪为基本原则，体现在具体治法上则以祛湿、清热为大法。湿热病后期易耗气伤阳，耗阴动血，且在整个疾病过程中也要注意人体的正气，故扶正也是治疗中的一个重要环节。

（1）祛湿：病变初起，多为湿重于热证。治疗以祛湿为主，使湿去热孤，则邪自消。根据湿阻的部位不同而有开上、畅中、渗下之异，非只邪在中焦才用此法，对此头脑中应有一个清醒的认识。“气化湿亦化”，这三种方法的共同目的就是流通气机，恢复气化功能，因湿邪为病的主要病机就是湿阻气机。

（2）开上：即开宣肺气，宣通气滞，使郁遏于肌表，肺卫之湿邪随之而散，亦即“气化湿亦化”之理。多用杏仁、豆豉、藿香之类。

（3）畅中：即温运中焦。太阴湿土易生湿受湿，而湿为阴邪，遇寒则凝，遇热则行，故多用燥湿、理气、芳化之品，使湿去脾健，气机通畅，驱逐秽浊之邪，多用半夏、厚朴、陈皮之品。且要注意虽需用温运之药，但不可过用温燥，以防助热或伤阴，且剂量宜小。

（4）渗下：即淡渗利湿。湿为阴邪，易趋阴位，湿热流注于下则清浊不分，浊以分利为治，且古人云治湿不利小便非其治也，从而达到渗湿于热下，使湿热分离。适用于一切湿邪为患之病，多用茯苓、猪苓、滑石、通草之属，且这些药中许多本身就可以清热利湿，一物两用。临床上这三个方面常配合应用。在湿热病的治疗过程中，始终贯穿着畅达三焦、恢复气化、分解湿热之理。

（5）清热：在正确运用化湿药的同时，必须配伍清热药。而且湿热病邪在气分热重于湿或邪入营血的情况下，则要以清热药为主。

（6）轻清气热：温邪在上焦者用之，宜辛寒清气，选用轻清灵动之品配入化湿方中，如三仁汤之用菊花、竹叶、连翘之品。(https://www.daowen.com)

（7）苦寒清泄：适用于湿热病热邪偏盛或湿热并重者。即选用黄连、黄芩等苦寒清热、燥湿之品以清泄热邪。

（8）苦寒攻下：多用于湿热之邪与积滞交结于肠道者，多用承气之类，但应注意需轻法频下，中病即止，不可恣意妄攻，以防伤正。

（9）咸寒清热：此类药物多用于湿热之邪化燥，内陷心包或传入营血分，常配伍开窍救阴或凉血解毒之品，该类药物有犀角、羚羊角等。

（10）扶正：该法不仅适用于湿热病后期，在整个温热病过程中都要注意运用该法。但主要还是用于善后调理，以脾胃为主，兼顾肾脏。因肾为先天，脾为后天，四时疾病，有胃气则生，无胃气则死，湿热病病位以脾胃为中心，受害尤甚，故养护脾胃的重要性尤为突出。但扶正又要考虑到湿热余邪未尽，若燥湿则易伤阴，救阴又易助湿，左右难于着手，故在临证中还须细审脉证，正确运用该法。

综上所述，湿热病证总的演变规律是：由表入里，由浅入深，始上焦再中焦后下焦，先卫气后营血，以卫气营血为纲，病变主要时期以三焦为目。以留恋气分为主要表现，在气分时变证虽多，但以脾胃为中心。其治疗则不外祛湿、清热、扶正。故其书内容虽博，辨证论治还是有规律可循的。

（《甘肃中医》，1997年第10卷第4期）