三、缓脉

缓脉是湿邪的常见脉象，《湿热病篇》中的缓脉见于：脉缓和脉弦缓。

1．脉缓是寒湿内阻足太阴　第44条：“暑湿内袭，腹痛吐利，胸痞，脉缓者，湿浊内阻太阴，宜缩脾饮。”这是一条寒湿困阻脾阳出现呕吐下利的条文。薛氏自注所言“暑湿内袭”，实质是感受夏暑之时的秽湿湿浊犯于中焦，脾胃升降失调、脾阳不运、气机失于宣化。所以脉缓不是虚证，是湿邪内阻、气机失于宣化的脉象。吴鞠通《温病条辨》上焦篇第49条：“寒湿伤阳，形寒脉缓，舌淡，或白滑不渴，经络拘束，桂枝姜附汤主之。”其中脉缓也代表着寒湿。

但缓脉主病相对复杂，除了主寒湿，也主湿热和热重于湿。《温病条辨》中焦篇第54条“湿热上焦未清，里虚内陷，神识如蒙，舌滑脉缓，人参泻心汤加白芍主之”里的脉缓代表湿热混杂；中焦篇第63条：“脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热，内不能运水谷之湿，外复感时令之湿，发表攻里，两不可施，误认伤寒，必转坏证，徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽，黄芩滑石汤主之。”其中的脉缓又代表着热重于湿的脉象。(https://www.daowen.com)

2．脉弦缓为湿热化燥、腑气不通　第35条：“湿热证，口渴，苔黄起刺，脉弦缓，囊缩舌硬，谵语昏不知人，两手搐搦，津枯邪滞，宜鲜生地黄、芦根、生首乌、鲜稻根等味，若脉有力，大便不通者，大黄亦可加入。”这是湿热化燥，燥热伤及胃津、波及厥阴的热证，弦缓脉指的是邪热壅盛、胃津亏损、肝风内动之象，正如薛氏自注所言：“胃津劫夺，热邪内据。”

可见，缓脉既可见于寒湿，也可见于湿热混杂，也可以见于热重于湿；甚至弦缓脉还可以见于湿热化燥、胃津不足、肝风内动证候。所以缓脉主病还需要结合具体症状仔细分析，才能辨出完整的病机。