二、辨邪之深浅

二、辨邪之深浅

湿热之邪,伤及人体,邪归膜原,及其发也,或外散于表,或内淫于里,或壅塞上焦,或郁滞中焦,或深入下焦,病位有深浅之不同,病情有轻重之差异。湿热伤表,病邪较浅,本应发汗透邪,虽前贤有湿病忌发之戒,而薛氏根据自己的经验,对此有独到的看法,认为此不微汗之,病必不除。如第2条湿热浸淫肌表,卫阳被遏,可见恶寒无汗、身重头痛等症,治宜宣透,药如藿香、香薷、苍术皮、薄荷、牛蒡子,“头痛必夹风邪,故加羌活,不独胜湿,且以祛风”。又如第4条湿热郁闭肌腠,症见:胸痞发热,肌肉微痛,始终无汗者,以辛凉清透,微汗为佳,则药用六一散、薄荷叶泡汤调下。第3条湿热伤于肌肉,流注关节,而见恶寒发热,身重关节疼痛,宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味,渗透并用,俾脾湿得以外泄。

邪阻膜原,此乃半表半里之地也。湿热阻遏其间,邪正相争,而出现寒热如疟等症,宜用柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味,燥湿化浊可达膜原,使半表半里之邪以枢而解。(https://www.daowen.com)

邪在上焦,则因肺气不舒,心神被扰。出现壮热口渴,心烦懊憹,眼欲闭,时谵语,宜用枳壳、桔梗、淡豆豉、生栀子等清开上焦气分,使气化则湿亦易化。邪在中焦,则发热汗出,胸痞,口渴舌白,宜用藿香梗、白豆蔻、杏仁、枳壳、郁金、苍术、厚朴、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等辛开之品,宣通气机。而湿热流注下焦,宜滑石、猪苓、萆薢、通草等味清利湿热。