治虚劳当以甘剂益中
2026年07月25日
二、治虚劳当以甘剂益中
甘为五味之一,属土。《内经》指出,五味入胃,各归所喜,甘药是入脾土的。虚劳证多见阴阳俱不足,而“阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者可将以甘药”。《灵枢·终始》亦有明训。薛氏治虚劳主张以甘剂益中,既渊源有自,又为经验之谈。如:“寒热半年,嗽血前后,胸背相映刺痛,是过劳受伤,营卫二气空隙,法当甘温益气,莫与清凉肺药。归芪建中汤去姜,附黄芪建中汤去姜,加牡蛎。”盖寒热半年,阴阳失调可知;经常嗽血,血液亏耗,气阴伤损不已;气阴两伤,瘀血阻滞则胸背刺痛。病系过劳受伤造成,营卫二气虚空。营卫二气皆生于水谷,源于脾胃,一化生血液,营养周身;一温养脏腑,抵御外邪。阴阳形气俱不足,遵《内经》“形不足者,温之以气”(《素问·阴阳应象大论》)和“调以甘药”(《灵枢·邪气脏腑病形》)之旨,方取归芪建中或黄芪建中汤温中补虚,建立中气。如予清凉肺药,虚作实治,戕伤营卫二气,后果便难以想象。又如:“色苍脉数,嗽已半年,纳食不多,姑以甘凉润剂,不得犯胃。生白扁豆、玉竹、桑叶、大沙参、麦冬、生草。”嗽已半年,肺气耗散,肺阴虚亏可知;色苍脉数,木火刑金之势;纳食不多,胃气虚亏,胃气乃肺之母气,凡肺病,有胃气则生,无胃气则死。所以,薛氏谆谆嘱咐“不得犯胃”。虚则补其母,以生扁豆、生甘草培中益气,沙参、麦冬、玉竹益胃生津,且清金以制木,加桑叶轻宣燥热,合乎甘剂益中之旨。(https://www.daowen.com)
甘剂益中,薛氏常以药品与食品同用,如石斛、人参、白术、黄精、沙参、麦冬、玉竹、甘草、山药、芡实、薏苡仁、大枣、饴糖、桂圆、白莲藕、甘蔗、米糖、扁豆、石莲、谷芽、人乳等,补脾健胃,匡扶中气,生血化精,确是治疗虚劳之良法。