三、注重煎服法

服药之法亦与疗效关系密切。徐大椿认为“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也”。薛氏对于药物服法的列举也是非常详尽，强调服法应依病情临证灵活应用。其特殊服法主要体现在以下几方面。

1.泡汤服　原文第21条：“湿热证，胸痞发热，肌肉微疼，始终无汗者，腠理暑邪内闭，宜六一散一两，薄荷叶三四分，泡汤调下即汗解。”薛氏提出泡汤调服，以取其轻清宣透之妙，达到轻可去实的目的。其妙有二：一是薄荷不宜久煎，泡汤服有利于保持药性；二是本证属病变早期，病势较轻，治疗时药力不宜过猛，采用泡服之法，以清宣透邪。

2.磨服　原文第15条：“湿热证，四五日，口大渴，胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲，宜西瓜汁、金汁、鲜生地汁、甘蔗汁磨服郁金、木香、香附、乌药等味。”湿热化燥，胃液受劫，胆火上冲，上见胸闷欲绝、干呕不止、脉细数、舌光如镜之危重证候。薛氏用西瓜汁、金汁、鲜生地汁、甘蔗汁磨服郁金、木香、香附、乌药等味，一清阳明之热，一散少阳之邪，不用煎者，取其气味也。阴虚宜滋，气滞宜疏，然迭不当，则投滋阴有塞滞之害，进香散有耗液之弊，以诸汁磨诸香药，不用煎，以诸汁滋胃液，辛香散逆气，使滋阴而不腻，香散不伤津，所谓匠心独具。

3.热药冷服　原文第46条：“肠痛下利，胸痞，烦躁，脉数大，按之豁然空者，宜冷香饮子。”本证因虚阳外越，投以热药恐被虚阳格拒而发生呕吐，故宗《素问·五常政大论》“治寒以热，凉而行之”的反佐之法。采用热药冷服之法，使“药气与病气无扦格之虞”。(https://www.daowen.com)

4.元米汤泡于术、去术煎饮　原文第19条：“湿热证，十余日，大势已退，唯口渴汗出，骨节痛，余邪留滞经络，宜元米汤泡于术，隔一宿，去术煎饮。”病后湿邪未尽，留滞经络，阴液已伤之证，用元米汤泡于术隔夜，去术煎饮，功效一在养液，一在祛湿，祛湿而不伤阴，用药与营养结合，为治湿聚伤阴，独辟蹊径。

5.煎汤熏洗　原文第30条：“湿热证，发痉神昏，独足冷阴缩。下体外受客邪，仍宜从湿热治，只用辛温之品煎汤熏洗。”其足冷阴缩乃下体暴受外寒，体既兼客寒不得已而只用外治法处理。杨照黎说：“仍从湿热治是矣，辛温熏洗不愈益其湿乎？不惟治下而遗上也。”其实，辛温之品熏洗一般不会愈益其湿。汪日桢说：“熏洗似无大碍，但未必有益。”其实未必无益，用茴香、荔枝核、吴茱萸、当归、橘核等熏洗，可以通络逐寒，多有一定价值。

以上仅是对《湿热病篇》特色用药作了初步探讨。凡此均可看出，薛氏用药既知其长，亦知其短，而且善于通过配伍避弊就利，避短就长，可谓“知药善任”，用药灵活，遣药精而严。有可能言不尽意，谨供参考。

（《四川中医》，2011年第29卷第1期）