三、讨　论

湿聚成水，水停成饮，饮凝成痰，四者异名而同源，同为水液失于气化而生成的病理性产物。从整体观念出发，人体自身是一个小宇宙，而自然界则是一个大宇宙，大小宇宙间相互影响。在自然界中，水湿可以作为凝聚寒、热的载体，使原本表示“度”的概念的寒、热，在湿的参与下，实现了量和时间的积累，从而实现了一系列相应的质的变化。正如同样35℃的天气，在哈尔滨远比在南京清爽许多，就是因为南京过多的水湿之气成为热量积聚的载体，达到保温的效果，俗称“桑拿天”。反过来，同样都是0℃的天气，在哈尔滨感觉上就比南京暖和一些，同样的道理，水湿之气作为了寒的载体，使寒得到了量的积累和时间上的持久化，俗称“阴冷”。

作为人体自身，气化失司所生之痰湿，在此可称为“内湿”，就如同自然界中的水湿，亦可作为人体内部寒、热的载体。试以痰饮停于胸肺为例说明。《难经》曰：“形寒饮冷则伤肺。”痰饮之邪，本就来源于阳气不和、气化失司，又为阴邪，伤阳气而遏气机，虽体质各异，但痰饮初犯胸肺，多见胸闷、咳嗽、痰白清晰等证，之后便出现痰黄、痰黏，舌苔亦渐渐由白腻转为黄白、黄腻，也就是我们常说的“化热”。

通过对上文中寒、热、湿之间的关系探讨，不难理解这里的热是由于“内湿”作为了气的载体，被遏阻之阳气在量和时间上的积累，使痰饮渐渐向痰热转变，最终实现“化热”。如果不能真正理解“化热”的过程，一味地使用清热化痰，中病即止尚可，过用则伤及胸肺之阳，使病情加重。此外，久居湿地或涉水淋雨，伤于湿者，在此可称为“外湿”，亦可伤人阳气，气化功能衰退而发为湿、痰一类病证。(https://www.daowen.com)

基于以上的论述，从治疗上都应遵从“病痰饮者，当以温药和之”及“寒湿中求”的原则，正如《湿热论》中第25条原文后的注言所示：“湿邪伤阳，理合扶阳逐湿。口渴为少阴证，乌得妄用寒凉耶？”此处的“痰饮”是包括“湿热证”的，只是因为湿热相兼程度的不同而用药有所差异，然其治法一也！我辈后学者，当熟读经典，遍访明师，更多的理论联系临床实践，以期在学医的道路上有所得，有所成，诸君共勉！

（《第二次全国温病学论坛暨辨治思路临床拓展应用高级研修班论文集》，2014年）