现代下焦湿热证的研究

湿热证在肾病发生发展过程中有重要作用，临床医师进行了大量的临床实验和动物实验，多方面论证了湿热伤肾是肾炎病机的基本特点。肾炎湿热为病，湿热之邪可壅滞三焦，致使脏腑功能进一步失调。若湿热壅滞上焦，则上焦不利，肺卫失宣，故易外感；湿热壅滞中焦，则中焦不利，脾失健运，故神疲乏力，纳呆、食少；湿热壅滞下焦，则下焦不利，肾失气化，故肢体水肿，腰膝酸软；湿热下注膀胱，则尿少而黄；湿热壅滞于肾，肾失封藏，精微下泄，故可见蛋白尿、血尿。现代医学认为，慢性肾炎是由于细菌、病毒侵入人体，激活机体免疫系统，引起一系列炎症反应，同时慢性肾炎也常因感染而加重。余俊文等报道阴虚湿热型系膜增生性肾炎肝肾阴虚、湿热留恋证患者在服用益肾祛湿汤治疗1个月后，尿白细胞介素-6（IL-6）水平明显下降，与正常组尿IL-6水平差异无统计学意义，而西药组仍高于正常组及益肾方组，可能该方通过降低肾脏局部的炎症因子水平而减轻症状，延缓肾衰竭进程；推测IL-6是导致肝肾阴虚、湿热留恋证的重要因素之一，可能是导致体内慢性原发性肾小球疾病阴虚湿热证的重要因素，是湿热的物质基础。杨运高等通过对61名湿热证患者微量元素锌、铜、铁、硒及血浆VE变化规律的研究，表明湿热证的证候实质可能与微量元素及VE代谢有关。

综上可知，薛氏对下焦湿热证的论治一直来都被验证是准确有效的。我们在不断发掘其内涵的过程中，也要结合现代检验方法来提供有力的科学论据。在临床治疗时，应全面分析其综合病理变化，正确地辨证施治，予以清热、祛湿、通阳、补气等，方能提高治疗效果。(https://www.daowen.com)

（《浙江中医药大学学报》，2010年第34卷第6期）