分三焦,使水道通利

三、分三焦,使水道通利

湿热之邪性善弥漫,虽然重心在中焦脾胃,但上焦心肺,下焦肝肾、膀胱、大小肠,表里内外无所不至,证型复杂而多样。(https://www.daowen.com)

湿热上蒙清窍则头重、目眩、耳聋;闭阻上焦气机,肺气不舒则胸闷、懊憹;肺气上逆则咳逆,蒙蔽心包则神识如蒙,时昧时清;郁困中焦,脾胃气机受阻,中气不运,升降失司则脘闷、呕恶、身重;流注下焦,小肠泌别失司则小便短赤;膀胱气化失司则癃闭,下注大肠则自利或大便溏滞不爽;下焦气机阻碍则可见少腹胀满等。薛氏在论中对湿邪上闭、肺气不舒之胸闷、懊憹、眼欲闭、邪扰心包时有谵语之证,以桔梗、淡豆豉轻开上焦气机,以枳壳苦辛温运,以栀子轻清上焦气热以展化气机,无汗者加葛根辛温之品使气机宣发,腠理疏松,则上焦得通,津液得下。对于湿热困阻中焦,湿遏热伏之发热,湿热熏蒸之汗出,湿阻气机之胸闷,津液不升之口渴,湿重热轻而舌白的证候,以白豆蔻、枳壳、厚朴、草果、半夏、菖蒲、苍术等苦辛温之品温运中焦气机,佐藿香、佩兰芳化开上焦,六一散淡渗清利湿热以利下焦,杏仁、桔梗宣肺降气,使肺气得以宣发肃降,三焦气机得通,气化则湿化。对于邪郁中焦,热多湿少之候,症见阳明热盛之壮热、口渴、自汗、脉洪大而长,兼见太阴脾湿之身重、胸痞者,以白虎汤辛寒清气为主,加苍术苦温以燥脾湿。对于湿热下注,湿重热轻,邪郁下焦气机,小肠泌别失司之小便短赤,下注大肠之自利,津液不升之口渴等证,治疗以滑石、猪苓、茯苓、泽泻、萆薢、通草等淡渗之品,分利湿邪,以通畅下焦气机。三焦论治自在其中。