卫气营血辨治为变

尽管薛氏没有具体阐述湿热病卫气营血次第传变规律，但是全论的字里行间却可见“卫”“气”“营”“血”等字样。薛雪认为“有湿无热，只能蒙闭清阳，或阻于上，或阻于中，或阻于下”，依三焦累及。而“湿热一合，则身中少火悉化为壮火”，此时热偏重，应从卫气营血的角度来考虑其辨治。

1．卫分阶段　同为在表之邪，薛氏以阴湿、阳湿分别之。阴湿为湿伤肤表，热象未显，治疗取藿香、香薷、薄荷、牛蒡子等芳香宣透，加苍术、羌活以祛湿。阳湿为湿热伤犯肌肉关节，热象已显之证，由于病位深入、病性化热，治疗上以滑石、豆卷、苓皮、通草等清利之品替代辛温之苍术、羌活、藿香等。

2．气分阶段　有邪热结实于胸膈与阳明之不同。虽同有神昏、抽搐之证，前者用凉膈散加减，釜底抽薪，利在速战，后者多伴津伤，多生津泄热，增水行舟。(https://www.daowen.com)

3．营分阶段　有热灼心包之神昏谵语，有营液大耗、肝风内动之发痉、头痛不止，还有气热未尽、气营两燔之斑疹、神昏、痉厥等变化。三者均用犀角、羚羊角、生地、玄参等养阴凉营，但热入心包要辅以至宝丹、石菖蒲清心开窍；液耗风动佐用钩藤、蔓荆子息风止痉；气营两燔则要在凉营同时以银花露、方诸水、金汁清泄气热。

4．血分阶段　有热入血室之证，有湿热深入血分、走窜欲泄之险证，还有湿热内陷厥阴血分之腹痛圊血。前两者治疗上同以犀角、紫草、茜根凉血散血，金银花、连翘清热解毒，只是剂量大小有异。湿热内陷厥阴血分则仿白头翁汤治法，凉血清热止血。

相对于三焦辨治，卫气营血辨证是一条变法。但是在每个阶段，亦是有常有变，法度灵活而不失规矩。