风温初起，每以辛甘凉润

风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病，其特点为初起以肺卫表热证为主要证候，临床常见发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等表现，以春季多见。“风温”一名首见于张仲景《伤寒论》，但其所指的风温是热病误治后的坏证，与后世温病学风温的概念是有区别的。清代叶天士在《临证指南医案》中明确提及：“风温者，春月受风，其气已温，《经》谓春病在头，治在上焦。”薛雪则在此基础上，进一步提出“以辛甘凉剂清上”治疗风温初起之证，是其较为鲜明的特点，以下结合具体病案加以阐述。

案1　风温咳嗽，下焦阴虚，先以辛甘凉剂清上。方药：桑叶、大沙参、麦冬、玉竹、川贝、生草、糯米泡汤煎。(https://www.daowen.com)

本案述证虽简，但结合薛雪在另一则医案的按语“治法以辛甘凉润为主”，就比较清晰地体现了他治疗风温初起的法度。对于温病的发病，他吸收了王叔和、朱肱的观点，提出“天地失藏，人身应之，患此者最多”的看法，认为不论风温、春温，皆与冬天没有很好的闭藏阳气、阴精有很大关系，所以案中特别强调“下焦阴虚”，用药也以甘寒润剂为主。该方在其医案中曾两次出现，可见是其常用的套路。以桑叶辛凉宣泄肺气，沙参、玉竹、川贝、麦冬润肺止咳、清热生津，“上润则肺降，不致膹郁，胃热下移，知饥渴解矣”。方后糯米泡汤煎，体现了其护阴顾脾的思想，此细微处不可不察。