太阴、阳明之表

再说太阴、阳明，顾名思义，就是足太阴脾经和足阳明胃经。那何为太阴、阳明之表？薛生白在湿热证提纲自注中是这样描述的：“太阴之表，四肢也，阳明也；阳明之表，肌肉也，胸中也。故胸痞为湿热必有之证，四肢倦怠，肌肉烦疼，亦必并见。”承接前面“六经各有表里，六经各有表证”的观点及《伤寒论》通行教材传统论述，那是不是表证也仅见伤寒各病中呢？温病真的不会涉及表证吗？其实也不是这样，因为表证内涵揭示了其判定归属的标准。如前所述，表证应是疾病症状呈现部位处于浅表。其实温病初起时，也会出现恶寒身痛等症状，但只是程度细微，为时短暂，传化迅速，不易被察觉罢了。那作为温病中的一大类型，湿热病初起时，当然也有表证。王孟英在条目下作的按语“此湿热在脾胃之表证也”当为明证。(https://www.daowen.com)

因为胃为戊土属阳，脾为己土属阴。湿为中土之气，同类相召，故湿热邪归脾胃。湿热初起，热势未萌，状若寒湿，湿与寒同为阴邪，阻遏卫阳，而卫出中焦，卫表不布，故早期可出现恶寒等症状。另湿热病感邪途径口鼻上受多于皮毛外受，邪气最常直取中焦。脾胃位处中焦，脾主四肢，胃实肌肉，共为气机升降之中枢，故脾胃受病，其所主四肢肌肉、胸府亦会出现相应症状，就像自注中所云“胸痞，四肢倦怠，肌肉烦疼”。因从广义上讲，四肢肌肉等也处于浅表，当体表皮毛、肌肉腠理、经络、苗窍出现某些病理变化时，亦当归于表证。即如王孟英所作批注“胸痞，四肢倦怠，肌肉烦疼”亦为湿热在脾胃之表证。