根据体质定病位

三、根据体质定病位

《伤寒论》曰:“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。”此阴阳是指体质而言。薛氏《湿热病篇》有:“湿热证属阳明、太阴经者居多,中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴。”湿热证虽同,但因中气虚实不同,故病位不同。不仅是中气,人的脏腑有坚脆刚柔的不同,外邪伤人虽一,而人体有异,其病必随人体而变化。因此,临床上可根据体质定病位。(https://www.daowen.com)

如:“脉沉缓,目黄舌白,呕恶,脘腹闷胀,此冷暖不和,水谷之气酿湿,太阴脾阳不运,周行气遂为阻,法当辛香温脾,宣气逐湿,用冷香饮子。草果、藿梗、半夏、茯苓皮、厚朴、广皮、杏仁、茵陈。”(卷三·夏暑湿热)患者脉沉缓,属寒湿之体,湿困太阴之阳,又逢夏暑客邪,冷暖不和,内外相引,故病湿热。湿热病以脾胃为中心,因胃为水谷之海,脾为湿土之脏,脾阳不运,水谷之气不化精微反酿湿热,湿邪稽留脾胃,气机阻滞,清阳被蔽,三焦不和,故上则呕恶,中则脘腹闷胀。湿邪内盛故舌白,湿与热合,势成蒸腾,夹胆汁上溢故目黄。治疗不离足太阴、阳明,药取辛香温脾宣气逐湿,薛氏说“用冷香饮子”。冷香饮子,名“冷”实温,为暑月感受阴寒之常用方,但本案所用药物非《张氏医通》冷香饮子。窃以为薛氏是取冷香饮子意,即以温运脾阳、芳香化浊为主,而不囿于原方药。