一、湿热蒙扰上焦

《湿热论》第9条：“湿热症……脘中微闷，知饥不食，湿邪蒙扰上焦。宜藿香叶、薄荷叶……佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等味。”此条文阐述湿热已解后余邪留滞上、中二焦导致胃气不舒，脾气不运，而见“脘闷”“知饥不食”证候。从薛氏用药尽是轻清芳香之品以宣肺胃之气，可见本证应是湿重于热亦或是以湿邪蒙扰上焦为主，湿性重浊黏滞易困清阳，清阳不升，浊阴上干，《内经》云：“其高者，因而越之。”故以五叶芦根汤轻灵之品芳香化湿，醒脾开胃，大气一转，其气乃散，气行则湿化，从而恢复自身气机升降之常，透邪外出。(https://www.daowen.com)

《湿热论》第31条：“湿热症，初起，壮热，口渴，脘闷，懊憹……时谵语，浊邪蒙扰上焦。宜涌泄用枳壳……淡豆豉、生山栀。无汗者加干葛。”此条文阐述湿热症初起，湿热蒙扰上焦，所致“壮热”“口渴”“懊憹”“脘闷”“眼闭谵语”等证候。不同于第9条用药轻清，结合证候热象明显又有神志之改变可知本条应是湿热证中热重于湿，薛氏用栀子豉汤涌泄祛邪，旨合《伤寒论》“虚烦不得眠”“反复颠倒，心中懊憹”之治法清宣上焦郁热，同时又加枳壳、桔梗以宣上肺气，气行则湿化，由此可见薛氏临证思辨之细、用药之专。上两条条文结合来看，同是湿热蒙扰上焦，又有病之初起或病后、湿热偏颇之区别，也告诫临证当细慎之，不可忽也。