阴亏热盛，滋阴凉肝

“湿热证，数日后，汗出热不除，或痉，忽头痛不止者，营液大亏，厥阴风火上升，宜羚羊角、蔓荆子、钩藤、玄参、生地、女贞子等。”本证为本虚标实之候，而以本虚为主，既有湿热化燥，营阴大伤，肝经经脉失养；又有肝经风火上逆。其痉之发生，则营阴大亏，筋脉失于阴液滋养，即薛氏所说“血不荣筋而痉”，因肝经风火横窜经络所致。故本证之痉与肝风内动的实风痉厥不同，多为痉挛、拘急，较少肢体抽搐或角弓反张，与温病后期真阴耗损，虚风内动之证亦有所不同。一方面阴液亏损程度轻；一方面邪热仍存，如其头痛为肝经风火上扰清窍所致，而汗出热不除亦为邪热内炽之象。治疗上薛氏提出“以熄风为标，养阴为本”，既要滋阴养营，又须清热凉肝，用羚羊角、钩藤凉肝息风以治其标；用玄参、生地、女贞子滋养阴液以治其本；蔓荆子辛散不宜用，可用菊花易之，清肝而利头目，共达标本兼顾之功。临床可酌情加入石决明、天麻等平肝潜镇之品。

此外，薛氏在《湿热病篇》还提到由于湿热化燥，阳明实热内结，阴津受伤之津枯邪滞昏痉证，以“囊缩舌硬，谵语昏不知人，两手搐搦”为主要表现，其脉弦缓。可见，其阳明胃热引动肝风，而且劫烁阴液，筋脉拘急之象甚著，故薛氏采用滋阴攻下之法，用鲜生地、芦根、生何首乌、鲜稻根、大黄等。若嫌力量不足，还可加入其他滋阴、攻下之品。(https://www.daowen.com)

总之，薛氏治疗痉证不外乎祛风胜湿、疏通经络、泄热通腑、滋养阴液、凉肝息风诸法，可谓辨证求因、审因论治，充分体现了“治病必求其本”的治疗法则，至今仍具有重要的指导意义。

（《中医函授通讯》，1994年第3期）