一、宣湿法

一、宣湿法

因肺居上焦,主一身之气,天气下则浊邪降,升降有常,水液下行,才能气化而出。潴留在体内的水湿,有赖于肺气的宣发和肃降,使之下输膀胱而排出体外,这样,才不会导致水湿停滞,从而达到祛湿的目的,亦即“气化湿亦化”。宣湿法是用芳香宣透或微苦而辛之品,开宣肺气,宣通气滞,使郁遏于肌表或肺卫之湿邪随之宣散的治法,主要适用于表湿,即薛生白所说的阴湿和阳湿,症见身热午后较甚,汗出热不解,或发热恶寒无汗,身重头痛,小便短少,苔白腻,脉濡缓等,多用杏仁、豆豉、藿香等清疏灵动之类。如《湿热病篇》原文第2条:湿热证,恶寒无汗,身重头痛,湿在表分,宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味,头不痛者,去羌活。薛生白用辛温之藿香既可解表,又可化湿,香薷辛温能入肺经发汗解表而散寒,两药相合祛湿于肌表,湿开热透,邪从汗解。苍术皮以皮入药,可使肺气得以开宣,湿邪得以宣化。再如第10条:湿热证,初起发热,汗出胸痞,口渴舌白,湿伏中焦。宜藿香梗、白豆蔻、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。虽论湿在中焦,但薛生白用苦温之杏仁开宣肺气,配合桔梗、枳壳,宣降肺气,升降气机,气化则湿化,使水道通调,给湿邪以去路,达到“启上闸,开支河,导湿下行,以为出路”的目的。(https://www.daowen.com)

宣湿法亦适用于浊邪蒙上之证。如原文第31条:“湿热证,初起壮热口渴,脘闷懊憹,眼欲闭,时谵语,浊邪蒙闭上焦。宜涌泄,用枳壳、桔梗、淡豆豉、生山栀,无汗者加葛根。”薛生白认为:眼欲闭,肺气不舒也;时谵语者,邪郁心包也,须“高者越之”,引胃脘之阳,开心胸之表。湿热酿浊,蕴阻上焦,气机不达,郁闭心包,清阳不展,故扰及神明。从其用药来看,桔梗苦辛,开肺气之结,宣心气之郁,枳壳辛性苦降,长于行气宽中,二者相配以宣降肺气,条畅气机,理气宣窍,则气通浊去机窍得开。可见,薛生白对湿热病的治疗强调开上郁,从肺论治,重视宣湿法。