湿热主线，三焦分论
据王玉光等一线观察患者临床症状的结果来看，本次武汉新冠肺炎患者早期的主要特点如下：①发热，多数患者以发热为主要症状，但大多身热不扬，多不伴恶寒，无壮热或烦热，也有部分病例不发热。②呼吸道症状，包括干咳，痰少，咽喉不利。③消化道症状，多数患者食欲差，甚至出现恶心、大便溏泻等消化道症状。④其他症状，多数患者乏力、倦怠突出，伴口干、口苦、不欲饮。⑤舌象，舌质多暗或边尖稍红，80%的患者舌苔厚腻。王玉光等据此认为此属“湿毒之邪”。林胜友等通过多例临床观察指出，该病明显表现出“湿”的特点，且认为本病症状与《湿热论》中描述的内容有相似之处。笔者多方参考资料，同样认为此次新冠肺炎具有湿热病的性质，故此结合《湿热条辨》之法，并结合已有的研究成果、临床表现提出对应治法方药。笔者认为《湿热条辨》湿热病之传变，主线可分初期、中期、后期三个阶段，分别对应邪在上中下三焦，且与现有新冠肺炎之证型多有符合之处，兹分述如下。
1.初期，邪在上焦 湿热初犯上焦，若尚不成变证，则有从湿化之“阴湿伤表”以及从热化之“阳湿伤表”，即薛氏所谓湿热所犯为“太阴、阳明之表”，此期和新冠肺炎初期阶段表现有重合之处，可资参考。
（1）太阴之经，阴湿伤表
［典型症状］身热不扬，恶寒较重，头身重痛，舌苔白腻，脉濡。此证表现与《第七版方案》中初期所见之寒湿郁肺证有类似之处。《第七版方案》概括其症状为：“发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，呕吐，大便黏腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红，苔白厚腐腻或白腻，脉濡或滑。”这与薛氏之“阴湿”表现基本类似。
［病机］阴湿犯表，遏阻卫阳。“阴湿”是指尚未化热之湿邪。湿邪伤表，卫阳郁闭则见恶寒、无汗；湿着肌腠，气机阻遏则见身重头痛。
［治法］以辛温宣透、芳香化湿为法。
［方药］宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味；头不痛者，去羌活。方解：因湿未化热，病位在表，故治宜芳香辛散、宣化湿邪，药用藿香、苍术皮、香薷等芳香辛散之品，佐以羌活祛风胜湿，薄荷、牛蒡宣透卫表。羌活药性温燥，易于助热化燥，头不痛者，说明挟风之象不明显，故去之。
（2）阳明之经，阳湿伤表
［典型症状］恶寒发热，身重，关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解。
［病机］湿热犯表，着于肌肉。与阴湿伤表相对，阳湿伤表指湿已化热，湿热蕴滞于肌表，热象较为明显。临床表现除湿滞肌表之恶寒、身重、关节疼痛外，同时见发热、汗出，且发热不为汗解等湿中蕴热之症。
［治法］以辛温宣透、渗湿泄热为法。
［方药］宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味；不恶寒者，去苍术皮。方解：藿香、苍术皮芳化辛散为主药，配合滑石、大豆黄卷、茯苓皮、通草、荷叶等渗湿泄热。若不恶寒，说明表邪已解，或湿邪化热，热象转甚，故不宜使用苍术。
2.中期，邪在中焦 据薛氏之论，邪在中焦又有从太阴化与从阳明化之别。从太阴化则湿重，从阳明化则热重。其间因湿与热之偏重不同，虽仍有权变，然均以湿热之邪为本，以太阴、阳明两端为基。故笔者从太阴阳明入手，提出两种证型，可资加减。同时李秀惠等通过中医治愈两例新冠肺炎患者，一例患者热重于湿，另一例湿重于热，是邪在中焦的典型案例，可为佐证。
（1）邪犯太阴，湿重于热
［典型症状］身热不扬，脘痞不饥，大便溏滞不爽，口淡不渴，舌苔白腻，脉濡。
［病机］湿浊偏盛，脾胃升降失常。湿热邪犯中焦，湿重于热，热为湿遏，故身热不扬；湿阻脾胃，中焦气机不畅，升降失常，津液输布障碍，故脘痞不饥、口淡不渴；湿性趋下，脾为湿阻，故大便溏滞不爽。
［治法］以芳香开郁、苦温燥湿为法。(https://www.daowen.com)
［方药］治以缩脾饮，药用缩砂仁、乌梅肉、草果、炙甘草、干葛、炒白扁豆等味。方解：此即“太阴告困，宜温宜散”之意。药用砂仁、草果理气化湿、芳香悦脾，配合扁豆解暑渗湿，葛根升阳生津，佐以乌梅甘草酸甘化阴，防止耗伤津液。
（2）邪犯阳明，热重于湿
［典型症状］壮热口渴，自汗，身重，胸痞，脉洪大而长，苔黄腻而干，脉洪数或滑数。
［病机］邪从阳明而化。阳明热盛耗伤津液，故壮热口渴、自汗、脉洪数；又因湿邪仍蕴于脾，中焦气机升降失常，故身重、胸痞。
［治法］以甘寒清热、苦温燥湿为法。
［方药］治以白虎加苍术汤，药用石膏、知母、甘草、粳米、苍术等味。方解：白虎汤中以石膏为君，石膏辛甘大寒，入阳明气分，清热除烦止渴；臣以知母，相须为用，清热生津；配上甘草、粳米益胃生津，保护胃气。白虎加苍术汤以白虎汤清其胃热为主，以苍术燥其脾湿为辅，在清泄阳明胃热的同时兼化太阴脾湿。若兼见寒热往来，为阳明热盛，兼表里失和，用白虎加柴胡汤以清阳明胃热，兼和解表里。
3.后期，邪在下焦 湿热之邪转入下焦，同样有或从湿化或从热化两种可能。从湿化则易与水结，从热化则易与血结，故可有湿阻下焦或热邪下陷两种转归。据《第七版方案》，新冠肺炎有“肾小球球囊腔内见蛋白性渗出物，肾小管上皮变性、脱落，可见透明管型”的病理改变，可见新冠肺炎可出现“内陷闭肺，肺气欲绝，肺病及肾，肾不纳气”下焦肝肾问题。同时刘熙等研究了武汉火神山医院50例病案，认为“肾脏是第二受累器官，36.17%的患者出现少尿、血肌酐水平持续升高、高钾症状”，说明新冠肺炎后期常见累及下焦肝肾之证，可以据此辨证论治。
（1）湿阻下焦
［典型症状］小便不利，数日后自下利，溺赤，口渴，舌红苔白腻，脉濡数。
［病机］湿热流注下焦。下焦属阴，太阴所司，膀胱泌别失职，故有小便不利；水液化生被湿热之邪所阻碍，故见尿短且赤；湿邪困脾，自见下利，又使其不能转运津液上达于口，故见口渴。
［治法］以淡渗利水、兼以清热为法。
［方药］宜滑石、猪苓、泽泻、萆薢、通草等味。方解：此证虽为湿热共犯，但“总由太阴湿胜故也”，故治先利湿。湿滞下焦，以分利为治。萆薢，分利湿浊；茯苓、猪苓、泽泻可导水下行，通利小便；通草可清热利水。薛氏亦言“然兼证口渴胸痞，须佐入桔梗、杏仁、大豆黄卷”，其意在宣开上焦肺气，“源清则流自洁”。
（2）热邪下陷
［典型症状］妇女月经适来，胸腹痛，少腹部疼痛尤为显著，谵语神昏，壮热口渴，舌无苔，脉滑数。
［病机］邪热下陷。若与妇女月经相逢，热与血结，成有形之邪，故胸及少腹痛甚；且湿热化火深入，劫灼营阴，扰乱心神，神识异常，可见谵语神昏；邪热耗伤营阴，加之妇女月事本就阴血亏虚，津血同源，一损俱损，故可有口渴之证。
［治法］以清热开窍、活血散瘀为法。
［方药］犀角（可代以水牛角合升麻，下同）、紫草、连翘、银花露、贯众、鲜菖蒲、茜根。方解：以犀角、紫草、连翘、银花露、贯众凉血解毒，鲜菖蒲可辟秽开窍，加茜根活血散瘀。薛氏提出，该证不独妇女，男子亦有之，热与血结，气血两燔，须用重剂方可奏效。