三、邪在气分
湿热之邪在气分，因湿热轻重及所在部位的不同，所表现的病理变化很复杂。为便于掌握其辨证施治规律，按邪在上、中、下焦三个不同部位，将原文分析归纳如下。
（一）邪在上焦
【原文】湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原，宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味（第8条）。
临床表现特点：寒热如疟（此外，尚应有舌苔白滑而腻、脘腹满闷等症）。
病机分析：本证为湿热阻遏膜原（膜原外通肌肉，内近胃府，为一身之半表半里，故在“自注”中说“膜原为阳明之半表半里”），因病在半表半里，使表里之气失通，营卫不和，正邪交争于半表半里，故寒热往来。
治法：疏利透达。
药用：柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散。其中，柴胡和解少阳；厚朴、半夏、槟榔、草果理脾燥湿；藿香、菖蒲芳香化湿；六一散清利湿热。
（二）邪在中焦
湿热之邪在中焦，仍以脾胃为病变重心，其邪气转化可出现湿重于热，也可出现湿热并重，还可出现热重于湿等变化，所出现的证型比较多。
1.湿伏中焦（湿重于热）
【原文】湿热证，初起发热，汗出胸痞，口渴舌白，湿伏中焦，宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩叶、六一散等。（第10条）
临床表现特点：初起发热，汗出，胸痞，口渴，舌白。
病机分析：病变重心以中焦为主，而影响到上焦，属于湿重于热，湿邪不化类型。因湿热在里而不在表，湿热郁蒸，所以发热、汗出；因湿热内伏中焦，阻滞气机，以致影响胃的受纳，浊邪上干，又影响到肺的宣化，故见胸痞；因湿邪盛，故苔白；因湿盛，其邪内阻，津不上升，故口渴（其渴是不欲饮、苔白腻，要注意与舌面干燥、渴欲引饮的胃津不足之渴区别开）。
治则：宣气化湿兼清热。
药物：藿香、佩兰叶、郁金、菖蒲、白豆蔻芳香化浊；苍术、厚朴、半夏、竹叶苦温燥湿；杏仁、桔梗轻宣肺气：六一散清利湿热。共同达到开气化浊、湿热分消之目的。
2.动风发痉 有关湿热动风发痉的论述，文中共有6条，其共同点都是有湿邪化燥、热盛动风，但也有若干不同之处。列表归纳如表2。
表2 湿热动风发痉相关条文分析
下面还有几个问题，集中进一步分析。
第一，在辨证中要注意神志改变的鉴别。发痉、神昏笑妄，在邪入手足厥阴及阳明热盛动风均可见到，但兼症不同。邪入手足厥阴脉细数，舌必红绛。阳明热盛动风，脉洪数有力，或沉实有力，舌不绛，苔黄厚干燥，或焦燥起刺。第二，关于湿温忌下问题。湿温有三禁，其中之一就是禁下，那么为什么在第6条、第36条还用攻下法？湿温禁下指湿未化热，在初期而言。若湿已化热与积滞相结，则当与导滞通下，因积滞不去，则湿热不化。若湿热已化燥，而腑实已结，应攻下以存阴。其中，舌苔老黄，甚至干黑起刺，就可攻下；苔黄而垢腻，不是阳明实热，不可妄行攻下；若苔白而滞滑，是寒湿之象，不可攻下。第三，关于辨别病机有关问题。上述各条在临床表现中只提到1～3个症状，有的缺脉，有的缺舌苔。就所提出的一些症状，也不是每条所独有，在不同病机中也可出现。为此，在判断某一症状究竟属哪一种病机范围之内，必须全面分析，加以区别，才能使辨证更加准确。例如，原文第30条所提“阴缩”，单从这一症来看它既可出现在阳气衰微，又可出现于津伤热盛，两者如何区别？若阳气衰，必见久病体弱，特别是见到肾阳衰的一些表现而舌必淡润。本证除阴缩外，还有神昏发痉，显然是湿邪化燥、热邪盛、邪犯心包、动风发痉所致。(https://www.daowen.com)
（三）邪在下焦
1.湿流下焦，分泌失司
【原文】湿热证，数日后自利，溺赤，口渴，湿流下焦，宜滑石、猪苓、茯苓、泽泻、萆薢、通草等（第11条）。
临床表现特点：自利，溺赤，口渴（尚应有胸痞）。
病机分析：为湿热交蒸、流注下焦，影响小肠分清别浊功能导致的自利之证。其中，因湿热流注下焦，影响小肠分清别浊的功能，故除自利外尚见溺赤；又湿热盛，相互交蒸，郁阻气机，故见口渴，也一定会见胸痞。
治法：淡渗分利湿热。
药物：滑石、猪苓、茯苓、泽泻、草豆蔻、通草等。
2.肾阴亏损
【原文】湿热证，十余日后，尺脉数，下利或咽痛，口渴心烦，下泉不足，热邪直犯少阴之证，宜仿猪肤汤凉润法（第24条）。
临床表现特点：下利或咽痛，口渴心烦，尺脉数。
病机分析：为热郁下焦、湿热化燥、劫灼肾阴而水亏火浮之证。其中，因湿热化燥、劫灼肾阴而水亏火浮，故见咽痛、口渴尺脉数；热郁下焦、劫灼肾阴，故见下利（文中的“下泉”是尿的别称，此处指肾水）。
治法：滋肾泄热。
方药：猪肤汤（猪肤、白蜜、白粉）。其中，猪肤滋养肾阴；蜂蜜滋润；炒米粉增补中焦。
3.湿热变证
【原文】湿热证，身冷脉细，汗泄胸痞，口渴舌白，湿中少阴之阳，宜人参、白术、附子、茯苓、益智等（第25条）。
临床表现特点：身冷脉细，汗泄胸痞，口渴，舌白。
病机分析：为湿邪从阴化寒（多见素体阳虚，或汗泄太过，或湿邪又重）、损伤阳气（尤以少阴阳气衰弱明显）形成阳虚寒湿之证。其中，因阳气衰，故身冷、脉细（其特点按之无力）、汗泄（特点清冷不黏）、口渴（特点喜热饮）；因阳微气弱，见胸痞（特点是空虚不适而吐纳无力）。舌白是阳虚里寒之象。
治法：扶阳益气化湿。
药物：人参、附子、白术、茯苓、益智仁。若汗出不止加五味子、龙骨。