取法仲景，灵活变通

《伤寒杂病论》作为中医界普遍推崇的一部著作，凡是欲成为名医者无不从此而入，薛雪也不例外。在《薛雪医案》中直接使用仲景方剂或化裁的医案高达55则，其中复脉汤、桂枝汤、黄芪建中汤、大小半夏汤等方剂在医案中多次使用，至于间接化用的医案则难以尽述。如：“右脉虚大，色夺形瘦，肌燥疮痍，咳嗽经年，曾经失血。是津亏气馁，由精劳内损。但理胃阴，不必治咳，《金匮》麦门冬汤去半夏。”本案中患者“右脉虚大”是肺脾肾三阴虚损，阴之所生必从中焦脾胃中来，因此薛雪用麦门冬汤，考虑到半夏伤阴之弊，故去之。一味药物的变化便使得原方切合病机，符合病情。又如：“服麻桂汤药，失血呛咳不已。过辛温耗散动络，姑以甘柔药缓之炙黑甘草汤。”此例是患者前方用药不当，辛散动络失血，薛雪直接用炙甘草汤甘缓复阴，用黑甘草一味制炭止血，无需多用方药。又如：“面黄肌瘦，脉虚数，形寒食少，乃劳倦致伤……不可为外感有余，议用小建中汤。”本案证候病机属于小建中汤的正规用法，薛雪直接使用原方，无事更张。又如：“咳喘频发，脉细畏寒，乃下不纳。苓桂五味甘草汤中加入紫壳胡桃肉。”此案属于冲气上逆，元海不纳，薛雪变用苓桂五味甘草汤治其冲气，又妙加胡桃肉一味补肾纳气，画龙点睛，可谓善用仲景方而能变化。从以上数案观之，薛雪对于仲景之方运用精熟，灵活变通。(https://www.daowen.com)