鲜药在《湿热论》中运用

纵观29味鲜药于《湿热论》中的应用，如藿香叶、薄荷叶、佩兰叶、鲜稻叶、鲜荷叶等，气味芳香轻清，质地轻扬，故透热开郁之效良。生地汁、甘蔗汁、西瓜汁等，汁液多津，质地柔润，救阴存液之功盛。生姜汁辛香开泄，可驱散湿热余邪。方诸水性味甘寒，可滋阴生津、除烦定心；鲜稻根、芦根质地轻且形状中空，具有清热养阴生津的作用。猪肤、猪胆皮为猪科动物猪的皮肤和胆，猪肤甘凉善于清肺，可降肺气，浮火归根；猪胆皮苦寒，能清胆热余邪，使魂藏于肝，夜能入寐。鲜药可透热除湿而无伤津耗液之嫌，养阴充液而无滋腻碍胃之弊，薛生白临证治疗湿热证主证及变证时，常采用鲜药以收良效。

1．伤表症　第3条为湿热之邪困于阳明之表，阳明之表即肌肉也，卫气不能达于阳明之表，邪正相争，故见汗出、恶寒、发热；困于肌肉关节，故见身重、关节疼痛。对于此症不可独用解表之法，理应分消，当以鲜荷叶、藿香叶等轻清之品宣透于上，因质轻入上焦透达肺中，发散寒热之邪，佐大豆黄卷清热透表、除湿利气，兼以滑石、茯苓、通草等渗湿于下。

2．上焦症　第9条为湿热已解，因其余邪蒙蔽清阳，胃气不舒，薛生白用鲜稻叶、藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶等极轻清之品，宣上焦阳气，调畅肺胃气机，宣降有序，使得全身气机得以恢复如常，正所谓“大气一转，其气乃散”，湿热余邪随之透散于外。第31条为湿热证初起，湿热之浊邪蒙闭上焦，症见口渴、脘闷、懊憹等，此为实证，不可投轻剂，应用生栀子、豆豉涌泄之剂，引胃脘之阳，开心胸之表。(https://www.daowen.com)

3．痉厥症　第4条提及湿热化风为痉，侵入经络脉隧，乘入阳明则口噤，窜入太阴则拘急，理应息风通络，选用鲜药地龙清热定惊、通络搜风。第5、第6、第7条论述了湿热之邪化燥生火，充斥表里三焦，邪气由气分陷入营血分，症见壮热烦渴、斑疹、神昏、痉厥等，用药独以清阳明之热、救阳明之液为急要，用大剂量银花露芳香祛湿，方诸水、鲜生地汁泄热救阴，鲜菖蒲开窍醒神。第35条提及胃津亏损，热邪内扰，出现谵语、昏不识人、两手搐搦等，也属于痉厥之例，宜用鲜生地汁、鲜芦根、生首乌、鲜稻根等甘凉鲜品润下存阴。

4．呕吐症　第15条论述了湿热证四五日，见口大渴，干呕不止，舌光如镜等症，湿热伤胃之津液，胃气不降而上逆，胆随胃逆，胆火上冲，此为木乘阳明、胃津受劫之故，薛生白选用鲜汁药物如西瓜白汁、鲜生地汁、甘蔗汁，磨服郁金、香附、乌药等味，以诸汁滋养胃阴，辛香散胆之气逆，寓香散于滋补之中，香散而不耗津，滋阴而不壅滞，磨服不用煎者，取其气不散之义。第17条提到湿热证呕吐不止，此为肺胃不和，胃热移肺，以紫苏叶通降顺气，独善其长，如薛生白所言“投之立愈，以肺胃之气，非苏叶不能通也”。

5．其他病症　第24条提到湿热十余日后，症见下利、尺脉数、口渴、心烦等，此为热邪直侵少阴之阴，肾水不足，阴火充斥，宜仿猪肤汤凉润之法。猪为水畜，其津液在肤，取其肤可滋肾之液，除上浮之虚火，水升火降，上热自除而下利自止。第32、第33条论述了湿热毒邪深入营分，走窜欲泄，导致“热入血室、上下失血或汗血”，药以大剂量银花露清热解毒、生地凉血养阴，配合犀角解毒定惊，运用凉血解毒之剂以救阴而泻邪，邪解而血自止。