六经钤湿热是《湿热病篇》的核心

1.六经是《湿热病篇》论病的基础　薛生白《湿热病篇》一书中随处可见大量六经的概念。比如论及太阳经，“湿在表分（指太阳）”；阳明、太阴经，“湿热病属阳明、太阴经者居多”“然所云表者，乃太阴、阳明之表，而非太阳之表。太阴之表，四肢也，阳明也；阳明之表，肌肉也，胸中也”“湿热乃阳明、太阴同病也”“湿邪初犯阳明之表”“湿滞阳明”；阳明、少阳经，如“阳明、少阳同病者”；太阴经，如“湿困太阴之阳”；少阴经，如“湿中少阴之阳”“热邪直犯少阴”；厥阴经，如“热入厥阴而下利”。因此，薛生白就是以张仲景的六经为基石来阐述湿病证治理论。

2.八纲是《湿热病篇》审证的眼目　薛生白《湿热病篇》以八纲为审证的眼目。从口鼻而入、终归脾胃的湿热邪气亦有表里之分，如薛生白谓“病在二经之表……病在二经之里”“湿热阻遏膜原”即病在半表半里；湿热病在表里有寒热之分，湿热伤表分为“阴湿伤表”和“阳湿伤表”，湿病日久既有热邪闭结肠腑、太阴虚寒吐利，也有“热邪直犯少阴”和“湿中少阴之阳”的寒热。薛生白认为太阴虚寒是湿病发生的内在基础，如其谓“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”，内生或外感的湿邪抑郁阳气可以出现大量的实热证候，比如痉、厥等，湿热病日久既可耗伤阳明之津，出现舌光如镜的呕吐、吐下，也可伤及少阴精血出现下利咽痛等。因此，薛生白的湿热六经辨证具有典型的八纲特征。

3.“六经-八纲”是《湿热病篇》辨治湿热病的纲领　薛生白依据同气相求的原理，认为湿热邪气“从表（指太阳）伤者，十之一二，从口鼻入者，十之八九”，并指出“其所以不干太阳者，以太阳为寒水之腑”，而“阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故（湿热）多阳明、太阴受病”。从口鼻而入的湿热邪气，从膜原归于脾胃。膜原，薛生白认为其位置在肌肉与胃腑之间（膜原外通肌肉，内近胃腑），为“阳明之半表半里”，与少阳三焦密切相关。太阴、阳明是湿热病的生发中心，具体表现在两个方面：一为湿重于热，可以表现出“蒙上流下”的特征。“蒙上”指湿邪阻滞了从脾胃上升的清阳之气，湿热病早期郁遏阳气则恶寒，“湿蔽清阳”，轻则“脘中微闷”，重则“脘闷懊憹”；“流下”指湿邪阻滞或伤及太阴、少阴阳气，湿阻太阴故“自利溺赤”，湿中少阴之阳故“身冷脉细”。二为湿热并重，气机壅遏，三焦相火化成壮火，“表里上下，充斥肆虐”。如“湿热侵入经络脉隧中”则发痉，“（湿热）邪灼心包”则痉厥，湿热犯胃则呕吐，湿热阻滞肺络则咳喘，湿热入于营血则“上下失血或汗血”，深入厥阴则腹痛便血。病至后期，因湿热为半阴半阳之证，既可以出现湿热伤及阴津的咳嗽、呕吐、下利咽痛，也可以出现湿邪化寒伤及太阴的吐利，伤及少阴的“身冷脉细”。此外，薛生白还论述了一些特殊类型的湿热病证，如湿热病后期，余邪流胆的目瞑惊悸，“邪入厥阴，主客浑受”的神识默默等。据此可见，薛生白以六经辨证为基础，结合湿热邪气的病理特征，深刻地描述了湿热病的发生发展规律。(https://www.daowen.com)

4.《伤寒论》是《湿热病篇》写作的底板　体例上，采用条文的形式，以方证为主体内容的写法与张仲景《伤寒论》相同。薛生白借鉴了张仲景提纲证的写法，如第1条即为“湿热证之提纲也”，并在后文叙证的过程中常以“湿热证”标明湿热病的认证依据。如第11条“湿热证，数日后，自利溺赤，口渴，湿流下焦，宜滑石、猪苓、茯苓、泽泻、萆薢、通草等味”，即是说在胸痞舌白的基础上出现了口渴小便赤、大便稀的情况，就用滑石、茯苓等清凉淡渗分消治疗，起到了纲举目张的作用，条文之间的对比中凸显辨证论治的精神。刘渡舟认为《伤寒论》“是一部伟大的思辨医学”。薛生白亦采用这种写法，比如第2条“阴湿伤表”与第3条“阳明伤表”的对比，第15、第16、第17条均论述了呕吐的证治等，把同病异治的精神贯穿其中。张仲景《伤寒论》的条文大多缺乏理论性的阐释，给后人理解张仲景原意带来莫大的困难。而薛生白则改进了这一写法，即在体例上增加的内容详见于自注，进一步充实和完善了条文的内容。

内容上，薛生白论述湿热病的证治规律常以张仲景学理为底板。比如论述邪气伤人的途径，薛生白依据同气相求的原理，认为“太阳为寒水之腑，主一身之表”，故风寒始伤太阳，而湿土同气，故湿热受自口鼻，“多阳明太阴受病”。张仲景太阳病以汗为着眼点分为表实证和表虚证，薛生白亦仿此例，以“恶寒无汗，身重头痛”为“阴湿伤表”，以“恶寒发热，身重关节疼……不为汗解”为“阳湿伤表”。张仲景条文中论述了如桂枝加葛根汤、葛根汤、瓜蒌桂枝汤等治痉的方药，但“药因病用，病源既异，治法自殊”，薛生白在“湿热侵入经络脉隧”发痉的诊治中即仿照了张仲景葛根类方祛邪通络治痉的意蕴，创造性地用地龙、诸藤等药治疗。张仲景治疗昏谵以通阳明腑实、清血室瘀滞为主，薛生白亦仿照张仲景思路，对于湿热发痉神昏，“若大便数日不通者，热邪闭结胃肠，宜仿承气微下之例”；对于热入血室，经水适来、谵语神昏胸腹痛者，薛生白用“大剂犀角、紫草、茜根、贯众、连翘、鲜菖蒲、银花露等味”凉血解毒予治。其他还有诸多例子可以证明薛生白湿热病证治理论内含张仲景思想的印照，此处暂不一一列举。