四、邪在营血
湿邪留恋气分，终必化热化燥。当病邪进一步深入，就可传入营血，导致营血种种病理变化。
1.邪入心包，引动肝风
【原文】湿热证，壮热口渴，舌黄或焦红，发痉，神昏谵语或笑妄，邪灼心包，营血已耗，宜犀角、羚羊角、连翘、生地、玄参、钩藤、银花露、鲜菖蒲、至宝丹等。（第5条）
临床表现特点：壮热，口渴，舌黄或焦红，发痉，神昏谵语或笑妄。
病机分析：为湿热之邪，留恋日久，而化燥转为温热之邪内陷所致。其中，壮热、口渴、舌苔黄是气分热盛表现，舌焦红、昏谵或笑妄为热灼心包、营阴被耗、心神失常表现。发痉为手厥阴影响足厥阴，以致热极生风，导致肝风内动。
治法：清心窍，滋养营阴，平息肝风。
药物：犀角、至宝丹、鲜菖蒲清心开窍；生地、玄参、连翘、金银花清热救阴；羚羊角、钩藤平息肝风。
2.气血两燔
【原文】湿热证，壮热烦渴，舌焦红或缩，斑疹，胸痞，自利，神昏痉厥，热邪充斥表里三焦，宜大剂犀角、羚羊角、生地、玄参、银花露、紫草、方诸水、金汁、鲜菖蒲等（第7条）。
临床表现特点：壮热烦渴，舌焦红或缩，斑疹，胸痞，自利，神昏痉厥。
病机分析：湿热化热化燥，内陷入里，其邪热充斥表里三焦，阴津受伤所致。其中，壮热、烦渴，为邪从燥化、气分热盛津伤表现；舌焦红（指舌边红、深绛而干）或缩，斑疹，为热毒邪炽营血、热毒深重的表现；神昏痉厥、胸痞、自利，为热毒盛充斥三焦所致（充斥上则胸闷，充斥下则下利，内陷厥阴则神昏痉厥）。
治法：清热生津，凉血解毒，开窍息风。
药物：犀角、羚羊角清心热、凉肝息风；生地、玄参滋养营阴；银花露、紫草、金汁、方诸水清热解毒（方诸水即“明水”，是在大蚌内纳入冰片数分，随即取其泌出的水液入药，有甘寒清热解毒生津作用）。(https://www.daowen.com)
3.热灼肠络，大便下血
【原文】湿热证，十余日后，左关弦数，腹时痛，时圊血，肛门热痛，血热内燥，热邪传入厥阴之证，宜仿白头翁汤（第23条）。
临床表现特点：左关弦数，腹时痛，时圊血（圊是厕所的别名，圊血是指大便下血），肛门热痛。
病机分析：湿热内郁、下迫，故肛门热痛；邪热久郁，湿热从火化，转而逼入厥阴，反挟持肝经之火为虐，故脉弦数，腹时痛；损伤肠络，故时圊血。
治法：苦寒清热，坚阴化湿。
药物：仿白头翁汤。
4.热盛动血
【原文】湿热证，上下失血或汗血，毒邪深入营分，走窜欲泄，宜大剂犀角、生地、赤芍、牡丹皮、连翘、紫草、茜根、金银花等（第33条）。
临床表现特点：上下失血（指吐血、衄血、便血、溺血）或汗血（指肌衄，血从汗孔而外出）。
病机分析：为湿热之邪蕴郁太甚，久郁化火，逼血走窜而导致的热盛动血之证。其中，热邪灼伤阳络、迫血上溢，则见吐血或衄血；热邪灼伤阴络，则迫血下泄，故见尿血或便血；热窜阳明肌脉，则见肌衄（汗出）。
治法：清热凉血解毒。
药物：犀角、生地、赤芍、牡丹皮、连翘、紫草、茜根、金银花。
（《中医函授通讯》，1988年第2期）