《湿热病篇》湿温含义

薛生白《湿热病篇》在吴本、江本均为湿温，故此处的湿热病即为湿温病。薛生白《湿热病篇》曰：“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白，或黄，口渴不引饮。”王孟英注该湿温病乃“既受湿又感暑也”，多发于长夏季节，天气炎热而雨水充沛，湿热蒸腾于天地之间；“始恶寒”，是湿热之邪入侵，湿热邪气使卫表阳气稍被阻遏；“后但热不寒，汗出”，为火热之邪主炎上，火热之性，燔灼焚焰，迫使津液外越。“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”此为湿温发病阐述，再结合症状分析，薛生白《湿热病篇》的湿温病机应为机体本身存在脾胃功能运化的失调，湿热之邪伤于中焦，发为湿温病。湿温之邪具有湿邪的黏滞之性和火热邪的上炎之性，“湿得热则湿愈滞，热得湿则热愈横”，两邪相加则助邪气之性长。中焦为气机运化之枢纽，受邪而致气机不能上通下达，胃气不降则呕吐，脾气不升则下利。《伤寒论》曰：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。”太阴本病表现的主症为腹痛下利，为太阴脾虚而无力运化，水谷自下，湿温下利兼有脾胃功能失常因素，又受湿邪与热邪程度的差异影响，故下利证型更为多样复杂。王孟英曰：“肺胃大肠，一气相通，温热究三焦，以此一脏二腑最为重。”呕吐、下利为脾胃大肠受邪之主要症状。(https://www.daowen.com)

《湿热病篇》中提及呕吐条文为第15条、第16条、第17条，提及湿温下利条文为第23条、第40条、第44条，与之相鉴别的暑月病下利条文为第40条、第45条、第46条。