一、虚脉

一、虚脉

虚脉脉象特点是“迟大而软,按之无力”,隐指豁豁然空,一般代表正气不足的虚证。《湿热病篇》有两个条文提到了虚脉,但含义有差异。一个是津气两伤、湿热未尽;一个代表湿邪内阻、脾阳不足。

1.脉虚为津气不足、湿热未尽 第38条:“湿热证,湿热伤气,四肢困倦,精神减少,身热气高,心烦尿黄,口渴,自汗,脉虚者,用东垣清暑益气汤。”这一条文描述的是湿热耗气伤津出现的病证,脉虚指的是津气两伤、湿热未尽之象。《濒湖脉学》里描述虚脉:“脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多,发热阴虚需早治,养荣益气莫蹉跎。”《古今医统》中记载:“虚为伤暑,气血耗散,惊悸恍惚,倦痿汗出……夏虚伤暑,身热汗泄。”说明虚脉代表暑热伤气的脉象。对于津气两伤、湿热未尽的证候,薛氏选东垣清暑益气汤(党参、黄芪、当归、白术、甘草、苍术、升麻、葛根、泽泻、神曲、麦冬、五味子、青皮、陈皮、黄柏)气阴双补、清利湿热。(https://www.daowen.com)

2.脉虚代表湿邪内阻、脾阳不足 第42条:“痢久伤阳,脉虚滑脱者,真人养脏汤加炙甘草、当归、白芍。”薛氏自注:“脾阳虚者,当补而兼温。”可以看出,此处的脉虚指的是湿邪内阻、脾阳亏虚,这与第38条脉虚(指的是津气两伤、湿热未尽之象)含义不同。所以此处用真人养脏汤补虚温中、固肠止泻,加入当归、白芍兼以和营。