药物剂量轻重得宜

四、药物剂量轻重得宜

薛氏《湿热病篇》所列举方药一般未标用量,但在关键之处却明确点明剂量,示人以法。如第21条治湿热蕴结,卫气郁闭之证用六一散一两,薄荷叶三四分,泡汤调下即汗解。此条不仅明确指出二药剂量的悬殊比例,而且不用煎剂,要“泡汤调下”。仔细揣摩,薛氏的精细缜密可见一斑。因为此证治疗较难,湿热发汗,昔贤有禁,但此证湿热蕴郁卫气,不发其汗邪又不除。薛氏当此之时,以祛湿为主,微发其汗,发汗药薄荷叶用量极轻,而且不用煎剂使其辛味散失,足见其过人之识。再如第17条,湿热余邪留于胃,呕恶不止,俗医多用生姜、半夏,甚或旋覆花、代赭石之属,而薛氏细察其证似重而实轻,只取川连三四分,苏叶二三分(量极轻)两味煎汤,呷下即止。其药味之少,药量之轻,治证之重(呕恶不止,昼夜不差欲死),若无胆识,若无丰富之经验,实难出此策。而现今时医用药剂量日趋偏大,或曰欲达有效之抗菌浓度,或用药皆10g,从此处不是可以学到点什么吗?

薛生白《湿热病篇》不但对湿热病理论颇多创见,其用药亦很有特色。以上所举,不定能发掘其匠心所在,但“一叶知秋”,从短短3000多字的文章中,可以看出薛氏对湿热病的用药有相当成熟的见地,细微之处,颇多金玉,且发前人所未发,很值得吾辈深思。(https://www.daowen.com)

(《陕西中医》,1986年第7卷第11期)