三、讨论

从常用药物配伍来看，在治疗湿热类温病时，叶氏和薛氏都喜用茯苓-陈皮-厚朴配伍。其中茯苓性味平而甘淡，功可利水渗湿，健脾宁心；陈皮性温、味苦辛，有理气健脾、燥湿化痰之效；厚朴性温、味苦辛，可燥湿消痰，下气除满。三药合用，温以行气燥湿，淡以健脾渗湿，体现了《素问·至真要大论》中“湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之”的治疗原则。

叶天士治疗湿热类温病除上述常用配伍外，还有茯苓、猪苓、泽泻、陈皮、厚朴等药的配伍，这可看作是四苓散的加减，以起到健脾利水除湿的作用；另外，以黄芩、黄连、厚朴、陈皮为核心的药物的配伍和以半夏、厚朴、杏仁、滑石、竹叶为主的配伍体现了叶氏“用药总以苦辛寒治湿热”的用药特色，常用于热邪渐显或湿热并重的证候，后者当是三仁汤的雏形。

薛生白治疗湿热类温病除与叶氏相同之处外，更有其自己的特色。其厚朴、茯苓、陈皮、白术的配伍较叶氏突出了对白术的使用，体现了薛氏“湿热病属阳明、太阴者居多”的认识，治疗以中焦阳明、太阴为主。薛氏常以厚朴为核心，配合草果和白豆蔻，突出了薛氏“湿热俱盛之候……不得不以辛通开闭为急务”的温通治疗思想。另外杏仁性微温、味苦，苦温降肺又能润肠通便，与厚朴合用，在上可降肺气，在中可理气除满，在下可通腑气。如吴鞠通所说：“肺主一身之气，气化则湿亦化。”这既是对杏仁等肺药治湿言简意赅的诠释，也是温病学派治湿思路的精华体现。(https://www.daowen.com)

综上所述，后世总结温病治湿的基本方法，如分解湿热、燮理三焦气机、理脾行气、燥湿行气、芳香化湿、淡渗利湿等，在叶天士、薛生白这两位温病奠基者的论著中皆已详述，并在其医案中生动地体现出来了。

（《南京中医药大学学报》，2017年第33卷第1期）