四、愈后余邪未净

湿热之邪，留恋难去，即使病愈，亦常常留有余邪难清，若不清余邪便用调养，则易致复发。如陈瑞等认为，本病为“湿毒”类疫疠之气侵袭肺脾，恢复期病机为肺脾气虚、湿浊留恋。治以辟秽解毒、清解余邪，以五叶芦根汤加减，临床用之颇验。

［典型症状］身热已退，脘中微闷，知饥不食，苔薄腻。

［病机］本证为湿温病恢复期，属余邪未净、胃气未舒、脾气未醒之证。湿热已退，故不发热；余湿未净，胃气未舒，故脘中微闷；脾气未醒，则知饥不食。苔薄腻，正是余邪未净之征。(https://www.daowen.com)

［治法］以轻清芳化、涤除余湿为法。

［方药］治以薛氏五叶芦根汤，药用藿香叶、佩兰叶、鲜荷叶、枇杷叶、薄荷叶、芦尖、冬瓜仁。方解：本证邪气已衰，忌用重剂克伐，否则易伤中气。薛氏云：“此湿热已解，余邪蒙蔽清阳，胃气不舒，宜用极轻清之品，以宣上焦气机。若投味重之剂，是与病情不相涉矣。”方中藿香叶、佩兰叶、鲜荷叶芳香化湿、醒脾舒胃，薄荷叶、枇杷叶轻清透泄余热，芦根、冬瓜仁清化未尽余湿。本方冬瓜仁可改用冬瓜皮，因其皮祛湿之力更佳。若周身酸楚，头昏面黄，胸闷不饥，小便黄，大便干，舌苔白而微腻，脉濡，应在本方基础上加杏仁、薏苡仁、川厚朴、通草、白豆蔻、半夏等药；若寒湿较盛，困倦乏力，加苍术、茯苓；呕恶，加豆蔻壳、苏梗；便溏、食欲不振，加白扁豆、薏苡仁、大豆黄卷、炒麦芽。