通下存阴，灵活变通

湿热化燥，津枯邪滞，胃实乘心，症见谵语昏不知人、囊缩舌硬者，治宜泄热救阴，凉肝息风，用鲜生地、芦根、生何首乌、鲜稻根。如脉有力，伴有大便不通者，乃热邪内结，加大黄通下以存阴。(https://www.daowen.com)

若湿热蕴结胸膈，闭结胃腑，波及厥阴，引动肝风，腑热乘心而见神昏笑妄，发痉撮空，非一般清热平肝、重镇安神之剂所能奏效。该证之着眼点在于热结阳明，故当“釜底抽薪”，以通下之剂攻泻胃肠实邪，所谓“阳明之邪，仍假阳明为出路”，方用承气或仿凉膈散等方。积滞一去，神随证安，病当告愈。