一、立辨证提纲

一、立辨证提纲

湿热病证情复杂,变化多端,初起必有其特有症状可资鉴别。薛氏通过细致的观察总结出几个主要症状,作为本病辨证的依据。如篇中第1条所言:“湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞,舌白,口渴不引饮。”薛氏称此乃湿热证之提纲。此提纲最能反映湿热病的特点,最有代表性。医者明乎其理,就能在错综复杂的病情变化之中,抓住疾病的本质,确立诊断,且明示了湿热病不独与伤寒不同,与温病亦有别。(https://www.daowen.com)

湿热病何以会出现提纲中所述症状,而又为何被作为辨证之提纲?其因在于始恶寒者,阳为湿遏而恶寒,终非若寒伤于表之恶寒。后但热不寒,则郁而成热,热盛阳明则汗出,湿蔽清阳则胸痞,湿热内盛则舌白,湿热交蒸则舌黄,热则液不升而口渴,湿则饮内留而不引饮。主要皆为湿热阻遏,脾胃运化失职之变。由此可见,薛氏将其作为提纲颇有见地。而提纲中“不言及脉者,以湿热之证,脉无定体,或洪或缓,或伏或细,各随见证,不拘一格,故难以一定之脉,拘后人眼目”。