四、伏脉

伏脉一般代表阴寒内盛。《濒湖脉学》中记载：“伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。”在《湿热病篇》里，伏脉代表寒湿内伏之象。

第45条：“暑月饮冷过多，寒湿内留，水谷不分，上吐下泻，肢冷，脉伏者，宜大顺散。”薛氏自注：“夫吐泻肢冷，脉伏，是脾胃之阳，为寒湿所蒙，不得升越，故宜温热之剂调脾胃，利气散寒。”大顺散由甘草、干姜、杏仁、肉桂组成，有温中散寒、健脾燥湿的功效，以方测证，显然伏脉代表寒湿盛的程度较重。《温病条辨》中焦篇53条：“卒中寒湿，内挟秽浊，眩冒欲绝，腹中绞痛，脉沉紧而迟，甚则伏，欲吐不得吐，欲利不得利，甚则转筋，四肢欲厥，俗名发痧，又名干霍乱。转筋者俗名转筋火，古方书不载，蜀椒救中汤主之，九痛丸亦可服。”吴鞠通自注“中阳本虚，内停寒湿，又为蒸腾秽浊之气所干”，转筋火“实为其实乃伏阴与湿邪相搏之故”。这里的伏脉与薛氏上条原文中伏脉的含义基本相似。(https://www.daowen.com)

不过，伏脉也可以见于“热深厥亦深”的温热病。《温病条辨》中焦篇第6条有一条关于伏脉的条文：“阳明温病，面目俱赤，肢厥，甚则通体皆厥，不瘛疭，但神昏，不大便七八日以外，小便赤，脉沉伏，或并脉亦厥，胸腹满坚，甚则拒按，喜凉饮者，大承气汤主之。”这里的伏脉与上两条不同，不是阴寒内伤的含义，而是“热深厥亦深”的真热假寒证。吴鞠通指出：“此一条须细辨其的是火极似水、热极而厥之证，方可用之。全在目赤、小便赤、喜凉饮定之。”